膽南星 丹參 生蒲黃 地龍

當今心腦血管病，如高血壓病、冠心病、腦血管堵塞與出血等及高血脂症、膽心綜合徵之類，發病率呈升高勢頭。

心腦血管病與中醫膽病有關。如《靈樞·邪氣藏府病形》說：“膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之……”《靈樞·經脈》說：“膽足少陽之脈……是動則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉側。”

酒醇肥厚久犯肝膽（亦有先天遺傳）日久聚痰積瘀，血脂增高；或長期情志不遂，憂怒壓抑，以致膽木不達，化火生風，痰阻脈瘀，皆是心腦血管發病之由。因此，治療則應降低血脂，穩定血壓為先，中藥當以清膽化痰，活血通脈為優。常以膽南星、丹參、生蒲黃、地龍四藥相伍，配入辨證方中（如瓜蔞薤白半夏湯、小陷胸湯、五參丸、鎮肝熄風湯、半夏白朮天麻湯等），能達到或加快緩解症狀，穩定血壓，截斷病情發展的效果。

某老“高冠心”反覆十餘年，曾發心梗，並患膽囊炎，嗜酒如命，身形肥胖，1989年2月9日復發心絞痛，心悸，血壓22.7/17.3kPa，兼見口苦心煩，咽喉如梗，脈沉弦滑數，心電圖示：心肌受損，陳舊性下壁心肌梗塞。從痰鬱膽虛，心血瘀滯辨證，方用瓜蔞薤白半夏湯合膽南星、丹參、生蒲黃、地龍，1周內停用西藥，而血壓從此穩定，餘症亦漸緩解。爾後用牛黃解毒片常服，間斷用上方維持，至今血壓無大波動，每日飲紹興黃酒自怡。不久前欣語筆者，經最新進口儀器檢查，心肌梗塞疤痕已近全部消除。

病理試驗表明：膽南星有鎮靜、止痛、祛痰作用；丹參具擴張冠脈、降壓、降脂、鎮靜、縮短心肌缺血持續時間之功；生蒲黃擅降脂，有降膽固醇和甘油三酯及升高高密度脂蛋白之顯著效用；地龍則強於擴管降壓之力。四藥見諸本草各典，多有清膽火、散結氣、通血脈、祛風痰、化瘀血之記載，不失為防治心腦血管病而截斷病勢之有效藥對。

仲景創旋覆花湯，用治肝著，亦治婦人半產漏下，可見攻補兼施，病位在肝。方中新絳一味，乃古人以茜草根提取的一種色素，故徑以茜草用之。習用旋覆花、茜草合變通一貫煎治療肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝屬陰虛肝瘀者。方如：旋覆花、茜草、女貞、旱蓮、丹參、枸杞、首烏、木瓜、川楝、水蛭等，每能奏效。旋覆花開胸脅結氣，又有下氣通血脈之功（《本草綱目》）。茜草“氣溫行滯，味酸入肺，而鹹走血，專於行血活血”（《本草綱目》）。《珍珠囊》言：“去諸死血。”活血力強，又善通絡。

兩藥既主入肝經，亦為治經水不調、崩漏之要藥。李時珍考《素問· 四烏鰂骨一蘆茹方》，認為蘆茹當是茜草。是方治經閉取活血化瘀法，仲景治半產漏下，亦是此意。而旋覆花搜通肝經，肝血歸經，瘀血化散，月水適來。兩藥可用治腫瘤。《註解傷寒論》說：“旋覆之鹹以軟痞硬。”尚有“主結氣”“皮間死肉” “治乳巖”等記載。茜草則能治“癥瘕鼓脹”（《藥鑑》），東京藥科大學川崎秀治10年研究發現茜草根所含許多物質具強抗癌作用，且對正常細胞毒性很低，對白鼠多種癌症及防癌細胞轉移均有效。

膽制南星，取牛膽汁制生南星之燥，“俾善於豁痰除熱耳”（《本草經疏》）。既清膽熱膽火，又祛風痰，開痰閉。白芥子利氣豁痰，消腫散結。痰熱之病理，包括當今多種急性熱病、精神神經疾病、腫瘤及某些疑難雜症。膽南星、白芥子相配，奏清熱化痰之功。清代葉天士、張聿青、丁甘仁諸賢治“溫病” “暑病” “痰飲” “神志” “中風” “癲狂”取之，有案可查。陳士鐸尤善治膽，以為“膽經受邪，正因膽氣之太鬱也。” “膽虛則怯，怯則外邪易入矣。”常在七情鬱結、積聚癲狂等疑難雜症中用膽星、白芥子。取膽星“斬關奪門” “補膽氣之不足，則膽汁自生”，用白芥子則“宣膈膜之氣，是一身上下之氣盡行流通”。膽南星得白芥子，豁痰力更強；白芥子得膽南星，清膽火木鬱之結痰。溫熱病有用之；癲狂鬱證有用之；眩暈胸痺有用之；積聚腫瘤有用之；經絡痺阻亦有用之。

葉橘泉氏有“地膚子湯”治面板性腎炎之論，粵人有創“複方地膚子湯”治急性腎炎者。其皆以地膚子、蟬蛻為主藥，認為有抗過敏作用。

地膚子，性味甘苦寒。《別錄》雲其“去面板熱氣，散惡瘡……使人潤澤”。《滇南本草》則謂“利膀胱小便積熱，洗面板之風”。蟬蛻甘鹹涼，主疏散風熱，多用治風疹瘙癢，亦用於小兒驚癇、破傷風之痙證。地膚子入膀胱經屬太陽主表，蟬蛻入肺經合皮毛，兩者合用，一去面板之熱，二散面板之風，治諸面板過敏性疾病，有相濟之妙，然急性發作者多獲效，慢性面板病則不效，則當以調整臟腑，起用搜剔之品。 （來源：中國中醫藥報，作者：張武）