讀《經方實驗錄》,深覺其治盜汗遺精之法妙,簡單介紹如下
失精《金匱要略·血痺虛勞病脈證並治第六》:
夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩(一作目眶痛),發落,脈極虛芤遲,為清谷,亡血失精。脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交。桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
在原文中,作者雲:本方治遺精,學醫的人都知道,但臨床多不用。臨床所用,大都為固腎氣如續斷、杜仲、女貞子、菟絲子、核桃肉之屬。用本方治遺精,往往二三服藥即止。
如治“黃君遺精日久,多勞則劇,不喜服重劑藥,為疏桂枝白芍各錢半,炙草一錢,生薑一片,大棗四枚,龍骨牡蠣各三錢,三服而瘥” 。
又如治鄒萍君冬天遺精發作,精出甚濃,早起脊痛頭暈,服中西藥無效,予此方當夜即止遺。
觀其所治之遺精,都有服用固腎藥不效,再服本方取效。
可知若是服用補腎固澀無效,有畏風怕冷,口淡不渴,大便溏洩,小便清長等,可考慮此方治療調和營衛加以固澀。
此方桂枝性溫,若是口乾舌燥、潮熱盜汗,舌紅苔黃則不適合。
盜汗盜汗一症,往往被認為是陰虛內熱。一般治療多為滋陰、清熱、斂汗。但是陰虛內熱很多,並不代表沒有其他型別之盜汗。因為桂枝加龍骨牡蠣湯方中有桂枝一藥,好多大夫擔心桂枝溫熱,有熱迫汗出之慮,往往不用。
曹氏認為盜汗有因營衛不和,而漫事收斂,吾知其必無濟也。並說:
按桂枝湯本方原為營弱衛強,脾陽不振,不能令汗出肌腠而設。故辛甘發散以助脾陽,令肌腠中發出之汗液,與皮毛中原有之汗液混合而出,然後營氣和而自汗可止。
盜汗常在夜分,營氣夜行於陽,則其病當屬肌腠不密,汗隨營氣而外洩。營病而衛不病,亦為衛不與營和,故用桂枝湯本方,以和營衛二氣,加龍骨牡蠣以收外浮之陽,故盜汗可止。
筆者認為,若患者盜汗但不覺熱,反覺口淡不渴,畏寒怕冷等,無口乾舌燥,舌紅苔黃,小便短赤,大便秘結等,則必先優選本方。盜汗兼遺精而無明顯熱證者更佳。
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