哮喘是一種以慢性氣道炎症和氣道高反應性為特徵的異質性疾病。臨床表現為反覆發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀,常在夜間及凌晨發作或加重,多數病人可自行緩解或經治療後緩解。
中醫認為,哮喘是兩個病證,哮為哮病,喘為喘證,兩者都有呼吸困難,呼吸急促的症狀,均由肺失宣降,肺氣上逆引起,但是哮病是呼吸困難伴喉中有哮鳴音,是反覆發作的一種病,而喘證是一個症狀,可以由外傷疾病或是慢性疾病引起。一般說來,哮必有喘,而喘未必有哮,故而臨床上哮喘並提也很常見,我們在生活中提到的哮喘一般是西醫說的慢性氣道炎症和氣道高反性性為特徵的異質性疾病。但是有一種“久治不愈”的咳嗽要警惕是否為咳嗽變異性哮喘。
咳嗽變異性哮喘主要表現為刺激性、持續性的乾咳,通常咳嗽比較劇烈,晚上睡前和凌晨時較明顯,伴有咽癢、鼻塞,劇烈運動後、吸入冷空氣或者接觸到過敏源時可能加重。病人身體較虛弱時也容易發作。有些病人在咳嗽劇烈的時候可能會偶然聽到哮鳴音,但是持續時間很短。
中醫認為咳嗽變異性哮喘一般是外感邪氣失治而致邪入於肺,肺氣失宣,肅降無能引起的。治當辨證。本病主要分為風熱犯肺和溼邪犯肺,治以宣肺止咳,清熱化痰,祛溼平喘為主,對於久失於治而體虛的患者要加強扶正補虛,而對於先天秉賦不足,易過敏的患者還要適當加入固本疏風等藥味。臨床上常用麻杏石甘湯、辛夷散、蘇杏飲、參麥柴玄湯、玉屏風散等對證加減,效果令人滿意。
體虛和過敏是咳嗽變異性哮喘發作的重要原因,因此,提倡患者在疾病緩和期開始有規律的運動,而有過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、蕁麻疹、溼疹以及慢性咽炎的患者要注意保暖及避開過敏源,降低復發的機率。
咳嗽變異性哮喘,其標在肺,久則傷腎,中醫從整體出發,辨證論治,標本兼治,不僅可以減輕症狀,還可以溯源治本,減少復發。
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