對於肩周疼痛，大多數人會認為是肩關節周圍肌肉的問題，實際上有一部分肩周疼痛可能與我們的臟腑氣血陰陽失調有一定的關係。

下面我分享一個醫案及我的一個案例：

在《輔行訣五臟用藥法要》其中就講到一例病案，在治療患者內科疾病的同時，在內科疾病調好之後，患者常年的肩周疾病同時也到到治癒。

王某,男,48歲。2001年2月28日初診。患者形體瘦弱,面色萎黃,舌質紅,苔薄白,失眠心悸,上脘痛,食少呃逆,腹中空虛感,攻衝頭部而眩暈,手足易汗而涼,少氣乏力,動則氣喘,脈弦細,診為脾虛勞損病,用《輔行訣》建中補脾湯,因攻衝頭部,仿仲景降衝加重桂,變通加減而用之。處方

黃芪30克桂枝20克白芍15克炒甘草15克生麥芽30克生薑(切)5克大棗掰十二枚黨參15克茯苓15克五味子10克麥門冬15克,水煎服,日一劑

3月8日複診:頭部未攻衝,仍心悸失眠,脘痛手足汗出而涼,乏力少氣口乾等均好轉,上方中去後三味,加炮附子10克,山藥15克。龍骨、牡蠣各30克,桂枝改用15克,水煎服,日一劑

4月27日複診:上方略有加減,每日一劑,面色已轉紅潤,體質已有恢復,諸症已除,已上班工作。並驚喜地發現,原有多年之宿疾右上肢痛亦隨之而愈。大概其臂痛亦是脾虛所至,即所謂脾主四肢,脾虛則不榮而肢痛,故有此一方愈兩病之功

下面分享一個我的案例，供大家參考。

患者，50歲，男性，現右肩脹痛，肩關節活動功能正常。

患者述前兩天拉肚子，並臍周痛，刻下煩躁不適。脈浮數洪，沉取無力，舌質紅，苔黃膩。

辨證上看是一個氣虛的狀態，我就在補中益氣湯的基礎上加減新加升降散。

生黃芪15黨參10，白朮10當歸10陳皮15柴胡9梔子9淡豆豉10蟬衣9連翹12炙甘草6囑咐他吃四服藥。

同時呢，我還建議他去做個頸椎核磁。看看是不是頸椎引起的肩周脹痛，如果是的話呢，做一下牽引。過了四五天，這個患者給我回信，說肩周疼痛完全痊癒。我也感覺很神奇。我就問他，我說你做了頸椎的核磁了嗎？做了牽引的嗎？他說沒有，就是服用了我的湯藥就痊癒了。

透過這兩病列，僅僅是拋磚引玉，拓展思維而已。說明肩周疾病的治療應該綜合考慮，最好是針藥並用。