我的一位好鄰居，不幸患上直腸癌，在與病魔爭鬥的日子裡，受盡了折磨。不久前，家屬告訴我說，又出現了褥瘡，問我怎樣處理？

褥瘡的發病基礎和誘因

褥瘡又稱壓瘡、壓力性潰瘍，是一種由於身體區域性面板長期受壓，血液迴圈障礙，面板和皮下組織缺血缺氧,而出現損傷、潰瘍甚至壞死的症狀。

好發於受壓的骨突起部位，如骶尾骨、坐骨結節、股骨粗隆、足外踝及足跟處等肌肉組織薄弱部位，受壓區域性初期出現面板顏色改變、水腫，繼而出現水皰、糜爛、潰瘍，可深達肌肉、骨骼，嚴重影響患者的生活質量。

能夠誘發褥瘡發生的因素較多，其中面板長期受壓是最主要因素。另外，摩擦力、營養不良、糖尿病、大齡患者、抵抗力下降、藥物因素和吸菸等均可誘發。

中藥方劑治褥瘡

中醫認為此乃久病氣血虧損，受壓部位氣血瘀滯，血脈不通，經絡阻隔，肌肉筋骨失養則潰腐成瘡。總之，本病多閃氣血虛弱，氣滯血瘀所引起。

1、氣血虛弱

證候：面板蒼白，灰白或青紅色，境界清楚，中心顏色較深，全身衰弱無力，納差，舌質淡，苔白，脈沉細。

治法：補益氣血，通絡潤膚。

方藥：《正體類要》八珍湯加減。當歸20g，川芎20g，白芍15g，熟地30g，黨參20g，白朮10g，茯苓30g，丹參30g，紅花10g，銀花30g，陳皮10g，連翹15g，甘草10g。若肉腐潰破加花粉、白芷、桔梗託毒排膿；發燒加地骨皮20g，羚羊角2g；口渴加生石膏30g。水煎待溫，分次服。

2、氣滯血瘀

證候：皮損表面起水皰，破後潰瘍，肌肉、骨骼表面形成壞死，纏綿難愈。舌質暗，苔薄，脈澀弦。

治法：益氣化瘀，透膿止痛。

方藥：《醫宗金鑑》托里透膿湯加減，黨參15g，黃芪30g，當歸30g，白朮10g，穿山甲10g，皂角刺15g，白芷10g，青皮10g，雞血藤30g，伸筋草30g，花粉30g，地丁20g，甘草10g。若流水惡臭，加黃柏10g，澤瀉20g，紫草30g；大便乾結加大黃10g（後下)；食少、咽乾加焦三仙各30g，知母10g。水煎待溫，分次服。

3、人參(另煎兌服)6克、歸尾9克、枸杞子18克、雲苓15克、赤芍9克、菟絲子18克、白朮12克、紅花6克、雞血藤18克、甘草3克、白芷9克、桔梗9克、生芪24克、連翹15克。水煎待溫，分次服。

主治褥瘡，症見瘡口腐黑蔓延不止，腫勢繼續發展，潰出膿液稀薄臭穢，形成粉漿汙水。伴有萎靡不振，不思飲食者。

加減：或配合服用人參養榮丸(每早服2丸)，十全大補丸(每晚服2丸)。或湯藥與丸藥交替服用。上部褥瘡加川芎、升麻；下部褥瘡加牛膝、桂枝；大便幹者加火麻仁、郁李仁、川軍；食少者加焦三仙、雞內金、木香、枳殼。

方源：《中藥方劑大全》

4、黨參茯苓湯：黨參100克，茯苓15克，熟地、白芍、川芎、當歸、自術、生薑各10克，炙甘草6克。大棗3顆。每日1劑，水煎服,分3次，同時配合區域性一般換藥。主治褥瘡氣血兩虛症。

中藥外敷治褥瘡

1、當歸生地膏：當歸50克，生地30克，白花、北紫草各15克，川黃連10克，薑黃6克。加水500克，文火煎至焦枯為度，去渣，加血竭15克，沸騰片刻，用紗布過濾於容器中，加蜂蠟30克，微火熔解，攪拌至完全混合冷卻備用。清創創面，再敷以藥膏，每日1次，效果顯著。

2、大黃五倍子：生大黃100克，五倍子130克，銅綠1.5克，輕粉1克。生大黃加水300毫升，煎沸20分鐘，過濾。再加水300毫升，煎沸15分鐘，過濾。兩次濾液濃縮至100毫升，後加入300克凡士林，再將輕粉、五倍子、銅綠研末摻入。之後將藥膏平攤於消毒紗布上，貼於創面，膠布固定，每12小時更換1次，療效顯著。

3、乳香白芷散：乳香、白芷、沒藥、黃連各10克，冰片2克共研細末，治療時雙氧水清洗瘡面，撒上藥粉，敷料包紮，每日或隔日換藥1次，療效滿意。

4、二黃連翹液：黃連20克，黃芩15克，連翹15克，加水200毫升，浸泡20分鐘，煎煮後濾出藥液備用。清潔創面，用消毒棉籤蘸藥塗擦，上蓋油紙保持溼潤，每次半小時，每天3次，兩週一療程。

5、生肌玉紅膏外敷：當歸身60克，白蠟60克，輕粉12克，甘草30克，紫草6克，血竭12克，麻油500克。生理鹽水清洗患處，敷上藥膏，每日一次，治療中重度褥瘡。

6、龍血竭外敷：清洗患處，將龍血竭膠囊內的粉末均勻地敷在潰瘍面上，外蓋無菌幹紗布，每日換藥1-2次。

7、紫草油外敷：紫草200克，加入麻油500毫升浸泡24小時，然後將紫草油過濾，高溫消毒後備用。

8、七釐散：清潔創面後適量凃撒，外用無菌敷料包被，每日換藥1次。

10、京萬紅燙傷膏：清創後區域性塗抹，外覆無菌紗布，每日1次。

治療褥瘡的偏方

1、活蚯蚓100克，清水洗淨，搗爛，加入白糖300克拌勻。置8-10℃低溫處備用。治療時先常規消毒，清除壞死組織，然後用消毒棉籤將制好的鮮地龍白糖合劑敷在褥瘡處，外覆一層塑膠薄膜，消毒紗布包紮，主治感染性褥瘡。

2、烏賊魚骨、碘伏、生理鹽水、醫用剪刀、紗布。先將烏賊骨適量放在火上焙乾至淡黃色，取掉外面硬殼之後研成粉末備用。將創面的壞死組織清理乾淨，常規消毒，撒上備用骨粉，蓋上紗布，每天1次，直到潰瘍面癒合沒有滲出液後再上藥1-2次。

3、血竭、制乳香、珍珠母、冰片各50克，雞蛋黃熬油適量。將珍珠母煅制後與餘藥共研成粉，加入雞蛋黃油成膏，裝瓶備用。將創面的壞死組織清理乾淨，常規消毒，塗抹膏劑厚度2毫米，乾淨敷料敷蓋創面，2天1次，一週為一療程。

4、白黃散：大黃、煅石膏各40克 雲南白藥適量，共研細末，過細篩，裝瓶備用。瘡面常規消毒後，撒滿該藥，外敷消毒紗布固定，每日1次，7天為1療程。

5、白紅散：爐甘石50克，血竭20克，煅石膏40克，海螵蛸15克，連翹3克，雲南白藥30克共研細末備用，瘡面常規消毒後，撒滿該藥，外敷消毒紗布固定，1次/日，7天為1療程。

6、白砂糖500克，高錳酸鉀少許，250毫升水溶解，加熱至粘稠狀，待涼至溫熱後直接塗在患處，厚度為4毫米，後用布包扎，每5天洗換1次，3次後症狀會明顯好轉。

7、黑木耳30克，焙乾研細末，與等量白糖和勻，加溫開水調勻外敷。分泌物有菌時，木耳散與水的比例為1：2，分泌物無細菌生長時，木耳散與水之比為1：8-1：10，2日1次。

8、冰硼散治褥瘡：冰硼散1瓶，黃芪30克，當歸20克，共研細末，加胡香麻油20克拌勻備用，褥瘡區域性常規清創後，將本品均勻塗布於創面上，敷料包紮，膠布固定，每日1換，連續1-2月。

治療褥瘡的西藥方

1、紅黴素治褥瘡：注射用乳糖酸紅黴素0.3克，滅菌注射用水6毫升溶解，均勻噴灑於創面上，後用烤燈照射10-15分鐘，2次/日。

2、呋喃唑酮治褥瘡：呋喃唑酮片壓成粉末，感染創面常規消毒，將粉末撒於褥瘡面上，1-3天換藥1次。

3、糜蛋白酶治褥瘡：創面常規消毒後，用無菌棉籤蘸糜蛋白酶粉末塗於創面，外敷無菌敷料，1次/日。

4、百多邦治療褥瘡：創面常規消毒後，塗上百多邦軟膏，一日3次，II期患者不覆蓋，III-IV期患者外加無菌紗布覆蓋。

治療褥瘡的誤區

誤區一：頻繁按摩骨突處，可加速區域性耗氧和組織壞死。

誤區二：使用鹼性肥皂擦洗面板，去除了有利的面板保護層。

誤區三：爽身粉可堵塞毛孔，不利於面板呼吸和健康。

誤區四：使用氣圈可增加新的受壓點。

誤區五：在傷口上塗抹各種藥膏、藥粉和抗生素

誤區六：暴露傷口使其結痂，導致痂下積液感染。

誤區七：使用烤燈不當，不利於癒合。

褥瘡的注意事項和預防

1、勤翻身，每2小時翻身一次，可以左右側30°翻身；

2、在關節隆起的部位使用海綿墊、水床、氣墊床、泡沫墊；

3、定期擦洗、按摩，保持乾燥通風，保持面板清潔乾燥，增加營養。

4、保持床面平坦、清潔、柔軟。

5、碘酊塗於創面，每日2次。

6、可經常用50%酒精按摩區域性，然後外塗滑石粉每天2-4次。