肝屬木，賴血以養，其性直而喜條達，若為鬱怒所傷，失其疏達之用，則結為肝鬱。肝得病，脾胃虛，則肝木乘之，《沈氏尊生》胃病源流篇雲: “胃稟沖和之氣，多氣多血，壯者邪不能幹，虛者著而為病······，以木性暴，而正克也”，因此，在臨證上常見木(肝、膽)土(脾、胃)並病，一般稱為肝胃鬱滯。

肝胃鬱滯多由肝木盛而脾土虛受尅所致，治宜疏肝、健脾、和胃，解肝煎是治療本證的處方之一，用之臨床，頗有效驗，介紹如下:

脾肝煎為《景嶽全書》方，凡遇肝胃鬱滯所引致的胸脅脹痛、頭暈目眩、嘔吐吞酸、煩躁口乾、呃逆脹滿、臍腹脹痛、周身串痛、月經失調諸症，皆可以此方辨證加減治之。

本方系由金匱半夏厚朴湯、局方平胃散及二陳湯等綜合加減而成，其方藥組成：陳皮、半夏、厚朴、茯苓各4.5克，蘇葉、芍藥各3克，砂仁2.1克，生薑3片；

方中陳皮、半夏、厚朴、蘇葉、砂仁、生薑諸藥，性味辛溫，能散溼滯，宣通陰陽。其中半夏、陳皮和胃氣而燥溼消痰; 厚朴理中氣、散寒邪; 蘇葉開胃益脾，入氣分兼入血分; 砂仁和中通滯; 生薑宣通肺氣，解鬱調中，再以芍藥之酸寒，入肝脾血分，補脾陰而斂逆氣; 茯苓之甘淡益脾，通心交腎; 凡脾虛不能健運，陰陽不得升降，脾有溼滯而生痰涎，以及肝氣鬱結而成伏火，氣粘痰聚乃成疾者，均可應用。

辨證加減：

解肝煎是餘多年來用治肝胃鬱滯證的通方，但在具體運用時，常須根據臨床辨證，靈活加減。

1、關於肝病證治: 由於木旺而侮土，當先調其肝，見有肝鬱證者，治宜舒肝，可酌加柴胡、香附、鬱金、枳殼、青皮、元胡、木香、烏藥等。肝鬱久而化熱，又有虛、實之分，實火宜清，加黃芩、膽草、黃連、茵陳、夏枯草等; 鬱火宜舒解、涼血、清熱，丹皮、梔子、鬱金、柴胡等均可加用; 虛火宜滋陰、清熱，加生地、麥冬、知母之屬。肝熱傷陰，熱盛風動者，當清熱、涼血、熄風，可加羚羊角、丹皮、鉤藤等。

2、關於脾病證治：脾病及肝，土壅木鬱，當從理脾入手。脾虛溼勝者，宜健脾利溼，加茯苓、蒼朮、山藥、白朮、黨參等；脾實溼蘊者，當加藿香、苡仁、山楂、檳榔等以清導化溼; 具脾寒證者，宜加良姜、黨參、陳皮等以溫中調氣；見脾熱蒸溼證者，加清熱化溼藥，如滑石、扁豆、石膏等。芍藥斂陰而性寒，對於脾虛寒溼等證，概皆禁用。

3、關於胃病證治: 胃司受納，主腐熟水谷，喜溫而惡寒，治宜和胃，並根據虛、實、寒、熱而靈活加減，如胃虛宜補，加黨參、白朮之屬，胃實宜消，加大黃、山楂之類；胃寒宜溫，加乾薑、肉蔻等; 胃熱宜清，石膏、黃芩之屬，均可加用。

此外，細緻觀察肝胃鬱滯證的脈象及舌苔的特徵，對於本病的診斷，也有一定的幫助。本證脈象多見左脈沉牢，右脈弦滑，前者為肝氣鬱結，後者為脾虛有溼，舌質淡紫，舌苔白膩，前者為肝鬱，後者為脾胃宿滯，穢濁鬱伏之象。

臨床運用：

解肝煎加味，可以通治臨床各科具有肝胃鬱滯證的許多疾病，擇要介紹如下：

1、婦科：如月經失調，經行腹痛，方加當歸、川芎，香附、烏藥以舒氣、行血、止痛；經閉不通，渾身串痛，腹部脹疼，方加元胡、香附、桃仁、紅花、烏藥，白芍易赤芍，行氣破血則痛止血行；赤白帶下，方加山藥、芡實、車前子以健脾化溼；妊娠惡阻腹痛，方加黃芩、白朮、腹皮、當歸，以和氣、安胎；繞臍寒疝墜痛，方加吳萸、川楝子、木香，以導氣散寒。

2、內科：如中暑溼熱及觸冒四時不正之氣，而見嘔吐、洩瀉、腹痛、頭痛，方去芍藥，加藿香、白芷、腹皮、桔梗、白朮，以祛暑化溼；脾虛者加扁豆、臺參、炙草，以和中健脾，木瓜、扁豆、臺參、炙草，以和中健脾除溼；大便燥結加酒軍、明粉，去腸中垢膩，導滯下行; 小便不利加木通、車前子，化氣利水通淋；赤白痢者去砂仁，加焦楂，檳榔、木香，導滯行氣；中暑痢、噁心、嘔吐，方加姜連、鹽吳萸，以抑肝火，瀉熱止嘔；兩脅作痛加白芥子、柴胡、鬱金以行氣、止痛、祛痰溼；胸滿氣痛加枳殼、藿香、香附，理氣、開鬱、消痞滿。