晨晨的臉腫得都快看不到眼睛了，全身密密麻麻布滿了紅色疹子，還有很多的脫屑，手指按上去，可以看到清晰的白手印，拿開後，旋即又被紅色填滿。憑藉豐富的臨床經驗，石琳第一感覺這孩子不是“川崎病”，再詳細詢問病史得知，半個多月前晨晨因為病毒性肺炎，喘憋特別嚴重，在醫院重症監護病房，給予了呼吸機治療後才有所好轉。雖然孩子的病治療起來比較棘手，但石琳還是肯定地說：“孩子不像是川崎病，你們放心，這個孩子交給我了！”

晨晨收治住院後，石琳主任帶領團隊認真分析病情，結合發病特點、皮疹形態和實驗室檢查結果，以及目前合併多臟器損傷的情況，綜合考慮晨晨可能存在藥物超敏反應綜合徵，於是採取立即停用一切可疑的藥物和食物，給予激素治療的方案，加強臟器保護。

皮疹奇癢難忍又極易反覆，晨晨不停地哭鬧和抓撓，這對面板護理提出了挑戰，面板科主任醫師劉曉雁在結束一天繁忙的門診工作後，也來到病房，指導醫護人員和家長面板護理的方法。

與此同時，石琳仍在考慮孩子是否還存在其他疾病的可能，晨晨已滿1歲，因為病毒性肺炎導致嚴重喘憋，需要呼吸機支援治療的情況非常少見，而且晨晨並沒有接觸常見的導致藥物超敏反應綜合徵的藥物。但據媽媽描述，自己曾經出現過海鮮過敏性休克的經歷……綜合這些資訊，石琳像一名思維縝密的偵探，抽絲剝繭、反覆推演，一個能解釋患兒所有情況的疾病——“選擇性IgA缺乏症”逐漸浮現出來。

選擇性IgA缺乏症（sIgAD）是由多種病因導致的一組綜合徵，發病與遺傳因素及環境因素都有關係。IgA是人體重要的免疫球蛋白，一部分IgA抗體分佈於呼吸、消化、生殖等管道的黏膜表面，可中和感染因子。選擇性IgA缺乏症患兒由於血清 IgA 含量明顯減低，可表現為反覆呼吸道感染、消化系統疾病、嚴重的過敏反應、自身免疫性疾病及腫瘤。

經過多次對晨晨體液免疫的測定，他的血清IgA水平始終為<0.065g/L，低於能夠測量出的最低水平，其他免疫球蛋白水平IgG、IgM均在正常範圍，再次證實了石琳的判斷。

考慮到晨晨存在免疫缺陷，石琳團隊克服重重困難，為他安排了相對固定的病室，經過細心治療和護理，晨晨的情況一天天見好，身上的皮疹逐漸消退，不再是最初的天天哭鬧不停，臉上也露出了純真的笑容，時不時地向醫護人員表示“友好”。

家長心裡充滿了感激，出院時硬要塞給石琳紅包，石琳婉拒了紅包說“對我們醫生來說，沒有什麼比孩子痊癒出院更令人高興和有成就感的事情了。”

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文、攝 | 張明明

編輯 | 宣傳中心