周高雅教授接診了患者，頭顱核磁檢查顯示趙同學胼胝體壓部、雙側橋小腦臂和延髓異常訊號，考慮顱內出現了病灶。再反覆詢問患者病史，原來趙同學發病前一週因牙痛，於校醫院服用了“甲硝唑”治療，服藥兩天後就出現了頭暈。

根據患者症狀，服藥史及頭顱核磁，考慮趙同學是患了甲硝唑腦病。治療上予以停用甲硝唑及對症治療後，患者頭暈頭痛、行走不穩的症狀完全消失，10天后複查頭顱核磁病灶也全部消失。

周高雅教授介紹，甲硝唑腦病是由於使用甲硝唑所導致的一種中毒性腦病。該病通常起病較急，以頭暈、噁心嘔吐、行走不穩、癲癇發作及精神異常為主要表現形式。甲硝唑在臨床應用普遍，研究顯示，長期使用甲硝唑或伴有營養不良、惡性腫瘤、肝腎部功能不全等患者更容易患甲硝唑腦病。及時停藥後，臨床症狀可以在短期內改善或者消失。

周高雅教授提醒廣大患者，若在服用甲硝唑類藥物出現以上症狀時，需警惕出現該病可能。需儘早完善頭顱核磁檢查。一經診斷，應儘早停服藥物，並予以對症治療。對於合併肝腎功能不全肝性腦病的患者，需慎用甲硝唑。

供稿： 神內四科 潘曉冉