大家都知道，痛風主要是由於血尿酸的增高引起的一系列臨床表現，但是並不是所有痛風都會血尿酸增高。特別是那些痛風急性發作的病人，血尿酸可以保持正常甚至偏低。這是為什麼呢？

一般來說，在體溫37℃、PH7.4的條件下，血尿酸濃度420μmol/L時，尿酸在體內達到飽和。當血尿酸濃度超過420μmol/L後，就容易析出尿酸鹽沉積在關節，所以，超過420μmol/L的高尿酸血癥易發生痛風。

不過，當低溫低於37℃，或者體內的酸鹼度低於PH7.4時，即使血尿酸<420μmol/L，也容易析出尿酸鹽刺激關節而誘發痛風。

由於足部血液供應較差，皮溫較低，關節液pH低，而趾骨關節承受壓力大，容易損傷，尿酸容易在足部關節形成結晶，所以痛風性關節炎多發生在足部關節。

還有一種情況，已經形成痛風石的患者，當血尿酸突然降低時，可使關節內或者其他部位的痛風石表面溶解，釋放出針狀尿酸鹽結晶，刺激關節發生無菌性炎症，從而誘發痛風發作。所以說，血尿酸不高也可能發生痛風。

一、常見尿酸不高也發生痛風的情況是：

1、著涼

關節著涼，比如冬天未保暖、夏天吹空調等，關節區域性溫度降低，血液中的尿酸容易在關節析出形成尿酸鹽結晶而誘發痛風。醉酒後著涼是痛風發作的最常見誘因。

2、關節損傷

劇烈運動、走路過多等導致下肢關節慢性損傷，關節液中白細胞增多，尿酸刺激白細胞產生炎性細胞因子而導致無菌性炎症發作，誘發痛風。

3、感染

嚴重感染導致白細胞升高，組織細胞大量破壞，代謝性酸中毒等，血PH值下降，尿酸鹽形成結晶，誘發痛風發作。

4、降尿酸藥

非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物使血尿酸濃度快速降低，痛風石表面溶解，釋放出針狀尿酸鹽結晶也誘發痛風發作。

請注意：痛風發作時，原來規律使用降尿酸藥者，繼續使用；原來沒有規律使用降尿酸藥者，發作時千萬不要使用，等痛風發作消失一週以上再啟動藥物降尿酸治療。