進入老年後，由於體力和臟腑功能的衰退，很多老年朋友常常為身體健康擔憂。勞碌一生，為國家、為家庭奉獻了最美的年華，誰不想從容安享人生最美的夕陽季呢？

老年人的常見健康問題包括以下幾類：

1、骨骼、關節、肌肉韌帶退化帶來的軀體不適，常見腰痠背痛、抽筋、關節疼痛、關節活動範圍受限等，影響日常活動能力，導致活動範圍下降；

2、器官與臟腑功能衰退，常見視物昏花、腦鳴、耳鳴、聽力下降、記憶力減退、睡眠障礙、體力下降、食慾或飯量減退、便祕等症狀；

3、疾病困擾，老年人常見多種慢性病並存，有的存在時間較長並隨年齡增長出現加重的趨勢，例如慢性呼吸系統疾病（如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺間質性改變等）、動脈硬化導致的疾病（如腦血管病、心血管病、周圍血管病等）、糖尿病及其併發症（如周圍神經病變導致的手腳麻木、眼底病變導致的視力下降和視物昏花、糖尿病心臟病、糖尿病腎病等）、某些精神類疾病纏綿、反覆，導致生活品質下降等；

4、進入老年期後，因免疫功能下降、細胞修復能力減退、基因突變、慢性傳染性疾病等多種因素導致惡性腫瘤發病風險增高。因此，老年朋友應當關注健康問題，通過體檢和就醫諮詢，分清哪些屬於疾病、哪些屬於功能退化，哪些問題應當積極干預，哪些情況可以帶病生存。

通常來講，良性腫瘤如腺瘤、囊腫、錯構瘤、脂肪瘤等，只要腫瘤的大小、位置沒有對臟器功能造成損傷，是完全可以不加干預的，既不需要手術，也不需要藥物治療，定期體檢即可。

而像肺氣腫、肺大泡、支氣管擴張、慢性支氣管炎等疾患，則需要合理運動，改善免疫功能，避免感冒，同時加強呼吸肌功能鍛鍊（在康復醫師指導下學習並練習），改善肺功能。

消化道潰瘍（食管、胃、結直腸等處）、結直腸息肉，尤其大腸多發息肉或有家族史（父母、兄弟姐妹中有類似疾病）的患者，需要內鏡活檢，病理屬於良性的可給予相應的治療（例如黏膜保護劑、抑酸劑、積極治療幽門螺旋桿菌感染、益生菌和飲食調護等），定期複查，觀察潰瘍面的變化、息肉數量及大小的變化，當發生潰瘍面變大、變深，或息肉發生惡變時，應當積極治療。

曾有一位老年患者，發現大腸內有多發息肉多年了，沒有定期體檢，直到去年出現便血、腹瀉，再次檢查確診為結腸癌肝轉移。通過詢問病史，患者有常年大便不成形和粘滯不爽的情況，平素舌苔厚膩，喜肉食、甜食，不愛運動。雖然癌症的發生與飲食習慣和運動習慣有一定的關係，但主要危險因素還是大腸多發息肉，此類疾病常有遺傳性，被視為癌前病變，需要定期體檢，及時在惡變早期進行根治性手術。

另外，在沒有發生惡變之前，可以根據症狀、舌脈進行中醫辨證治療，改善溼濁內蘊、大腸傳導失調的病機，調整飲食結構，有助於降低癌變風險。經過追問家族史和提示本病的遺傳相關性，我建議患者告知自己的兄弟姐妹進行結腸鏡檢查，他的四個兄弟姐妹中有三人發現多發性大腸息肉，其中一人確診結腸癌早期，經過手術治療已無大礙。這提示老年朋友們要認真對待潛在癌變風險的疾病，在癌變之前，即使不進行西醫處理，也可以通過中醫辨證治療和改善生活習慣，預防癌症的發生。

此外，許多慢性傳染性疾病如乙肝病毒感染、丙肝病毒感染與肝癌高發有關，幽門螺旋桿菌感染是胃癌發病的高風險因素，人乳頭狀瘤病毒感染可以導致宮頸癌，體檢發現類似感染性疾患或具有感染因素的老年朋友，要警惕惡性腫瘤的發生，定期體檢，做必要的治療，例如根治幽門螺旋桿菌，抗肝炎病毒治療等。

再舉個例子，糖尿病是老年人的常見慢性病，病史越長，血糖控制越不理想，發生心腦血管病、神經系統疾病、腎病或癌症的風險就會越高。有的老年人發現血糖異常後，尤其血糖不是特別高時，既不願意規範治療，也不進行飲食控制，認為沒有症狀，不影響生活，可以不去管它，甚至認為年齡大了，血糖高點也是正常的。殊不知，血糖代謝異常常伴隨著免疫功能紊亂、炎症損傷，在肉眼看不到的地方正在發生著悄悄的變化，埋下其他疾病的隱患。研究表明，糖尿病患者患癌的風險比血糖健康者高約30%，因此發現空腹或餐後血糖異常的老年朋友，要積極對待，進行科學規範的生活幹預和藥物干預。

年齡是癌症發病的危險因素之一，高齡人群的患癌風險升高。那麼對於老年惡性腫瘤患者，由於受到年老體弱、多種慢性病並存、身體恢復緩慢等因素的影響，現代醫學的治療方法如手術、放療、化療的等治療機會降低，如何選擇治療方法呢？能否帶瘤生存呢？

應該說，年齡並非手術或放化療治療的絕對禁忌，能否進行規範的西醫治療，除了參考年齡條件以外，更要關注癌症的分期、臟腑功能、體能狀況等條件，對於早期可手術切除，並且沒有手術禁忌症的老年患者仍需考慮手術治療的機會。

對於發現就已無手術機會的中晚期老年癌症患者，可以採用中西醫結合治療，在靶向治療或化療的同時給予中藥輔助治療，最大限度地保護臟腑功能，降低西藥的副作用。如果腫瘤進展緩慢，對西藥治療的敏感性低或老年患者身體虛弱無法耐受西醫治療，也可以單純中藥治療，改善生存品質，延長生存時間。帶瘤生存是可以實現的，即使生存時間有限，也可以通過必要的治療儘可能地幫助患者減輕痛苦，以較好的生活品質度過餘生。

在我救治過的老年患者中，不乏80歲以上的老年癌症患者。王老患病時79歲，在中藥輔助治療下進行了標準化療、單藥維持化療及放療，病情好轉並穩定至今，從確診到現在生存已達2年以上（西醫預測生存時間不超過1年）；曹阿姨去年被確診為肺癌晚期（肺癌骨轉移），採用單純中藥治療，很快改善了咳嗽、咯血癥狀，疼痛不明顯，帶瘤生存至今已一年半，並具有良好的生活品質，而西醫預測生存時間最長6個月；肖老患的是腎盂癌，反覆尿血並伴有貧血，由於身體虛弱，同時患有糖尿病、高血壓病、腦梗等疾患，無法接受西醫治療，預測生存期3~6個月，採用中藥治療，患者的尿血得到了很大改善，通過對血糖、血壓和腫瘤的綜合干預，肖老已生存超過1年，目前仍在中醫藥治療中。

臨床還有很多類似的案例，提示萬一老年朋友不幸被確診為惡性腫瘤，千萬不要驚慌或悲觀，通過對病情和身體的綜合評估，選擇個體化治療方案，或中西醫結合，或單純中藥治療，可以比較好地帶瘤生存。

以上談了老年朋友中常見的健康問題。那麼從中醫的角度有哪些延年益壽的建議呢？

首先，要保持心態平和。中醫推崇“恬淡虛無”，《素問·上古天真論篇》提到“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”，提倡淡泊質樸的生活，保守心境平和寧靜，不受物慾的誘惑，避免情緒的激擾。

其次，是合理、規律地運動，動靜結合，避免久臥、久坐，維持健康體重。《素問•上古天真論》雲：“上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數……不妄作勞，故能形與神俱。”指出人要順應四時陰陽，以保養陽氣，運動亦然，《內經》還對四季養生提出了很多獨特的運動方法。“治病必求於本”，本於陰陽，通過各種途徑調和陰陽以達到“陰平陽祕，精神乃治”的狀態，是中醫診治的基礎，也是養生的智慧。過度思慮、過度安逸、過度勞累、飲食不節制、不按時休息或睡眠障礙等，都會影響陰陽平衡的狀態，從而引發疾病或促進疾病的進展。

第三，不濫用保健品和藥物。無論是功能性保健品、保健食品還是滋補中藥，都需要謹慎使用，輕則財物損失，重則人財兩傷，一定要根據身體情況，徵詢臨床醫生或營養師的建議再進行必要的、有針對性的補養。

最後，還要奉勸一下廣大老年朋友們，與手機、網路保持一定的距離，不要睜眼捧手機，睡前看手機，一天到晚沉迷在網路資訊的海洋，真真假假，紛紛擾擾，真的不利於養生！

願天下所有老年人都能其樂融融地安享這最美夕陽季！

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