有兩個患者，他們都是因為胃熱牙痛去看醫生，結果醫生一個給開了清胃散，一個給開了玉女煎。他們所患的疾病好像都一樣，為什麼不用一樣的方子呢？

1. 清胃散。由生地黃，當歸身，牡丹皮，黃連，升麻組成，以苦寒瀉火的黃連作為君藥，起到清胃涼血的功效，可以治療胃火牙痛，這種牙痛見於牙痛牽引頭痛，面頰發熱，牙齒喜歡冷的討厭熱的，有時會見牙齦紅腫出血，口氣熱臭，口乾舌燥。

2. 玉女煎。由石膏，熟地黃，麥冬，知母，牛膝組成，以辛甘大寒的石膏作為君藥，用了可以滋腎陰的熟地和知母，牛膝引火下行，可以起到清胃熱，滋腎陰的作用，治療胃熱陰虛，患者見頭痛，牙痛，牙齒鬆動，煩熱乾渴，消谷善飢。

3. 分析：從上面說的這兩個方的功效都可以看出，即使清胃散和玉女煎都是可以治療胃火牙痛，但是這個胃火牙痛的引起原因是不一樣的，清胃散治療的胃火牙痛是實火，也就是體內的陰沒有虧損，可能是因為吃了上火的東西或者是感受了熱邪引起的。因為胃中熱盛，手陽明大腸經經過臉頰牙齒處，熱入血迫血妄行，出現臉頰發熱，牙齦出血等。

而玉女煎治療的胃火牙痛不僅僅是陽明有熱，而且少陰還不足。身體內的陰陽就像水火一樣，水火平衡，機體就會正常，當水少了，就抑制不住火，出現熱證，這時候不是僅僅要進行滅火，而是要進行補水，用滋陰的藥物進行滋陰，如麥冬，知母，熟地。陽明有火就出現牙痛，陰虧則容易出現煩熱乾渴，腎陰虧虛所以牙齒得不到充養就出現了牙齒鬆動。

現代大家知道了為什麼有的患者牙痛是用清胃散，有的是用玉女煎了吧。中醫還有很多可以治療相同症狀的不同方劑，辯證論治真的很重要的。

（注：文中藥方需要在臨床中醫師指導下用藥，切勿個人亂用）

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