50多歲的公務員李先生，有高血壓病史多年，聽朋友介紹，一直服用伲福達治療，每天早上吃一片藥，沒有感覺什麼不舒服，也沒有監測血壓。

發生急性腦梗原因一：高血壓患者如果血壓控制不達標或者不穩定，發生腦梗的機率很大。伲福達降壓藥為短效藥物，管不了24小時，一般需要一日服用兩次，而李先生一天只吃一次藥，因此血壓控制會不穩定，導致血管內皮受損，容易發生急性腦梗。此外，李先生雖然在吃降壓藥，但並未進行血壓監測，不清楚血壓是否控制達標。吃了降壓藥血壓未達標，仍會造成臟器損害，比如急性腦梗。

李先生除了有高血壓以外，還有一些小嗜好：吸菸、飲酒。每天抽一包煙，每天晚上喝2兩小酒。

發生急性腦梗原因二：吸菸、飲酒對血管內皮功能有影響，更容易發生動脈粥狀硬化。此外，吸菸、飲酒對血壓也有影響，一方面引起血壓升高，另一方面會導致血壓波動。這幾個方面起著協同作用，容易導致急性腦梗的發生。

李先生還有一個很驕傲的點，燒得一手好菜。過年期間，親戚朋友聚餐多，都是李先生在大顯身手，比較辛苦。

發生急性腦梗原因三：勞累、情緒激動是引起血壓升高的常見誘因。李先生在勞累後可能出現血壓的明顯升高，對過去已經形成的動脈粥樣硬化斑塊的剪下力顯著增加，導致斑塊破裂、血栓形成，急性腦梗發生。

初五那天，李先生去單位值班，下車時感右側肢體乏力，站立不穩，摔了下去。被緊急送往醫院檢查，提示急性左側基底節區腦梗死，住院治療。

溫馨提示：如果出現以下症狀，就要警惕急性腦血管意外。一側手臂或肢體的乏力、不能舉起、麻木等不適；突然說話含糊、吐詞不清；出現面部不對稱如一次口角歪斜、流口水、鼻唇溝變淺、眼瞼下垂等。這時需要先掃頭顱CT，明確是腦出血還是腦梗死，因為二者的治療方案是不同甚至相反的。CT對檢查頭顱出血很敏感，排除腦出血以後，按照急性腦梗治療原則進行治療，早期CT未發現梗塞灶，不能排除腦梗，因為梗塞病灶出現可檢出的變化需要時間。建議第二天再做頭顱磁共振＋DWI檢查，可以判斷是否為急性腦梗死。

住院期間，除了積極的藥物治療以外，徐醫生叮囑李先生，一定要主動的鍛練右側肢體，越早鍛練，功能恢復就越好，比理療、按摩效果都要好。要求李先生用右手吃飯，握不住筷子，就用勺子吃。還要注意鍛練力氣，從用力握軟球開始，並且每天堅持走走路。結果，李先生恢復的相當好，沒過幾天，李先生可以用筷子吃飯了，手也有力氣一些了，走路也沒什麼問題了。

溫馨提示：腦梗後的恢復，務必重視早期主動的功能鍛練。徐醫生曾遇到一位大面積腦梗的患者，就是做到了早期堅持主動的功能鍛練、運動鍛鍊，結果除了患側力氣稍差一些以外，精細動作基本不受影響，也沒落下殘疾。

最後，再提醒一下大家，高血壓本是一個小病，早發現、早治療、早達標，對生活質量和壽命都不會有影響。反之，就會發生嚴重的併發症，帶來嚴重後果。因此，大家務必重視血壓管理。