在生活中出現足部破損也是非常常見的事情，在急診值班，幾乎每天都會見到幾個因為足傷來住院的患者。

如果患者是糖尿病人，即使非常小的傷口，急診外科的醫生也會讓我們去會診，看一看這個病人該如何處理。

為什麼見到糖尿病人的腳破了，醫生就如臨大敵呢？

這是因為治療糖尿病足非常麻煩，以至於幾乎所有的醫生都不喜歡接診糖尿病足並感染的患者。

氣味很大，每天換藥，治療時間長，抗菌素使用多，花費大，好轉慢，預後差，治療一段時間後，也未必能保住足部或者下肢，最後可能會高位截肢，讓醫生很沒有成就感。

但是在臨床上，見到糖尿病足合併感染的患者，卻要求這些病人必須住院治療。

這是因為和其他非糖尿病人不同，糖尿病人足部感染的症狀和體徵表面看來可能比較輕微，但是由於糖尿病人的感覺和血運嚴重受損，足部的任何不適可能都伴發有嚴重的隱形感染。

貌似微小的感染灶可能播散很迅速，糖尿病是壞死性筋膜炎的危險因素。

潛在病變如骨髓炎、深部膿腫、關節病變的臨床症狀或影像學表現可能不典型，僅憑藉普通放射片可能難以鑑別。

對於足部存在水腫的患者，有些膿腫可能較隱匿，不容易被發覺。感染非常容易迅速蔓延。在臨床上有時會發現患者下肢的壞死速度每天甚至可以向上蔓延3-5釐米。

臨床上感染加重也是導致住院率和最終截肢率升高的因素。

為達到良好的治療效果，單純抗生素治療是不夠的的，還需要配合良好的傷口處理和徹底的清創和換藥包紮，病人還必須保證嚴格的臥床休息。

對於糖尿病對於存在感染的病人處理要求非常嚴格，幾乎均需住院治療。

糖尿病足患者的管理中，專業足病醫生與多學科醫生共同協作非常重要。

糖尿病足的治療必須徹底，事實上，能夠堅持到完全治癒的病人也不是很多病人方面可能有認識不足，經濟問題等原因要求停止治療。醫院方面可能由於抗菌藥物應用超標，藥佔比增高、治療效果不明顯、住院時間過長等原因治療不足。

對於糖尿病足的患者因為嚴重的周圍神經病變會削弱感染的症狀和體徵，因此治療應該徹底。

因此糖尿病人的足部保護非常重要，發現異常一定要及時就診，早期處理能夠避免落的人人厭棄和嚴重後果。