【導讀】故事要從2年半前說起，2018年6月11日，正準備下夜班時門診來了一個面色憔悴的中年大姐，訴已經被失眠折騰了幾個月，每天晚上很早醒來，醒後難以再繼續入睡，以至於白天頭昏腦漲、無精打采，煩躁易怒、食慾不振。

正哥仔細詢問後發現，問題遠不止這麼多。孫大姐除了失眠外，還有明顯的痛經、月經血塊、經前乳房脹痛，以及很有特點的腹痛腹瀉：時不時出現腹痛，腹痛時則馬上想大便，大便後腹痛能明顯緩解。舌質紅苔白膩微黃，脈弦。

顯然這是一個睡眠障礙合併腸易激綜合徵、經前期綜合徵的患者，這在焦慮症的女性群體中非常多見，然而在中醫看來還是屬於肝熱脾寒的問題，治療的重點在於疏肝和脾。

但是這種寒熱錯雜的患者，用藥稍熱則容易助生肝熱出現口苦失眠加重，用藥稍涼則容易損傷脾陽出現腹痛腹瀉加重，難點在於平衡寒熱。於是選用丹梔逍遙散合痛瀉要方加減。

服用中藥後病情開始好轉！

8月19日複診，訴本次月經剛剛結束，行經順暢，未再出現痛經、血塊及乳房脹痛。胃納好轉，大便轉為正常，近兩日睡眠尚可，但睡眠尚不完全穩定。檢視舌淡胖有齒痕苔薄白，兩側可見唾液線，脈沉弱。

考慮經過前面治療後，肝鬱脾虛症狀已得改善，肝熱標證已清，脾虛肝鬱本證漸顯，於是加大健脾益氣養血力度，予以十全大補湯加疏肝安神之品。

後續謹守調和肝脾的治療大法，經前服用逍遙散合痛瀉要方或桂附理中湯合痛瀉要方，經後服用十全大補湯加減，間斷服藥半年，經前頭痛及痛經完全消失，睡眠顯著改善，只是在偶爾進食不慎時出現腸鳴腹瀉，日常已無腹痛腹瀉症狀，隨訪兩年病情一直平穩。

故事到這裡還未結束......

2020年7月4日，距離高考僅剩三天，孫大姐家正在奮力備戰高考的小女兒突然因“急性胃腸炎”被學校要求去醫院治療，於是焦灼不安的一家人帶著她來到我的診室。

仔細詢問，得知腹痛腹瀉已經有一段時間了，之前不算太嚴重所以一直未理會，隨著高考的臨近，腹痛腹瀉越來越頻繁了，腹痛呈絞痛性質，每次腹痛一發作都想去廁所，腹瀉完後腹痛也能緩解一些。然而屋漏偏逢連夜雨，剛好這段時間又來月經，腹痛和痛經疊加在一起，痛得更加的坐立不安。

我告訴她這不是急性胃腸炎，而是學生群體中比較高發的“腸易激綜合徵”，屬於中醫“痛瀉”的範疇。於是辨證予以中藥內服，以溫經湯合痛瀉要方加減。

由於臨近高考，煮藥不便，所以選擇了顆粒劑。後續幾天大家都在痛苦的煎熬中度過，生怕因為腹痛腹瀉影響小姑娘高考的發揮。當晚發信息問孫大姐，訴服藥後腹痛明顯緩解了，囑繼續服藥。高考結束後第一時間發信息詢問，訴服藥後腹痛腹瀉基本控制，高考正常發揮。

看到女兒及外孫女服用中藥後的療效，孫大姐那備受哮喘煎熬的老母親也終於在家人的軟磨硬泡下，從白雲區坐車一個多小時來試一下中藥，當時正值老太太哮喘發作，聽診滿肺哮鳴音，給出的治療方案同樣是一張中藥方。就這樣，靠著一張中藥方，和一家祖孫三代人結下了不解情緣。