近日，盛京醫院小兒骨科病房主任李連永帶領團隊成功開展了機器人輔助導航兒童胸椎腫瘤微創手術治療。

兒童椎體腫瘤較為少見，治療難度大。這名胸3椎體破壞、變形的患兒，術前影像學檢查符合“骨嗜酸性肉芽腫”表現，但患兒入院後檢查結核菌素實驗、結核感染T細胞斑點實驗（T-spot）均為陽性，這給診治帶來巨大困難。因為“骨結核”與“骨腫瘤”的治療原則完全不同。在這種情況下需先期手術取病理活檢，根據病理確診再行二期手術治療。

傳統的胸椎取活檢方法可經後方椎弓根入路，但需大範圍剝離軟組織以顯露必要的骨性標誌，創傷大、出血多；更重要的是兒童相對於成人，椎弓根明顯狹窄，該患兒供安全操作的椎弓根通路僅有3mm直徑，而且前方2/3椎體完全破壞，殘存椎體嚴重變形，完全偏離正常解剖形態，而且因肋骨、肩胛骨的阻擋，術中透視無法清晰顯示病變椎體。這種情況下，傳統的術中透視和徒手操作無法精確定位，稍有誤差即可能損傷脊髓及前方的主動脈，風險極高。

術前CT及MRI顯示胸3椎體破壞變扁

小兒骨科團隊採用“智微天眼”機器人輔助導航系統進行周密的術前入路規劃，術中機器人精準導航，經椎弓根通路直達病灶椎體，僅經2cm切口成功獲取病灶組織。術中冰凍結果符合骨嗜酸肉芽腫診斷，隨即進行了藥物注射治療。術後患兒背部疼痛明顯緩解，因未破壞脊柱穩定結構，術後第二天即起身活動，真正一次性實現了精準、微創治療，以及術後快速康復。此後，小兒骨科團隊又成功完成了兒童腰椎腫瘤、股骨頭骨骺滑脫的機器人導航微創治療。

術前機器人導航系統手術入路規劃

術中機器人輔助精準導航

術中透視證實準確到達病變椎體

兒童骨病的治療專業性強、難度大。兒童骨骼相對於成人供手術安全操作的空間狹小，而且有生長板結構，是手術操作的禁區，對手術技術要求高，有時甚至沒有“悔改”的機會。機器人系統的術前手術規劃及精準導航，為兒童骨科高難度手術的微創治療提供了條件，一改傳統手術需廣泛剝離、依靠術者經驗的歷史，真正實現了術式創新及技術突破。

中國醫科大學附屬盛京醫院小兒骨科病房創建於1959年，經60餘年的傳承與不斷創新，已是全國最知名的小兒骨科之一。小兒骨科團隊按照國家兒童區域醫療中心建設的要求，不斷創新，在東北地區發揮輻射引領作用，帶動提高區域內兒童骨科醫療、教學、科研及預防保健服務水平。

供稿：中國醫科大學附屬盛京醫院小兒骨科病房