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在所有的痛風診療指南中,都強調痛風患者要忌食高嘌呤含量的食物。嘌呤含量高的食物,大都是一些動物來源的,特別是動物內臟和貝殼類海鮮,這是高尿酸血癥患者的絕對禁忌。除此之外,大多數魚類、禽類、肉類、幹豆和菌類食物也含有中等濃度的嘌呤,嘌呤類物質極易溶於水,做成的湯含有大量嘌呤,痛風患者也是不能多喝的。除此之外,大多數蔬菜、奶類、蛋類、豆腐和穀物都屬於低嘌呤含量的食物,用這些食物做的湯嘌呤含量很低,痛風患者是可以放心喝的。

對高尿酸血癥患者來說,高嘌呤含量的食物不能吃,也不能做湯喝;中嘌呤含量的食物,應該棄湯吃肉;用低嘌呤含量的食物做湯,是可以放心喝的。大多數醫生都會向痛風患者強調低嘌呤飲食的重要性,使得很多患者覺得只要堅持吃低嘌呤的食物,就能預防痛風的發生。我們的身體每天都會產生750mg左右的尿酸,其中約80%來源於內源性嘌呤代謝,只有約20%來源於食物攝入。如果過度依賴低嘌呤飲食,而忽略了其他降尿酸方法的作用,是很難達到降尿酸目標的。

為了保持體內尿酸濃度的穩定,我們每天也會排出500-1000mg的尿酸,其中三分一會在腸道內降解,另外三分之二會隨著尿液排出。一個人血液中的尿酸值升高,主要有兩個原因:一是產生的嘌呤增加,二是排出的尿酸減少。低嘌呤飲食減少的只是嘌呤的生產,因此我們還需要結合其他降尿酸措施,才能使血尿酸值達標。除了少吃高嘌呤含量的食物之外,痛風患者還需要做到以下幾點:

1、不喝酒,酒精的攝入不僅會增加體內嘌呤的生成,還會阻礙腎臟排洩尿酸,對降尿酸治療是有百害而無一利的;過去的建議僅指出不能喝啤酒,現在的指南則強調凡是酒精飲料都不能喝;

2、多喝水,建議多喝白水或蘇打水,一方面可以增加排尿量,另一方面還可以鹼化尿液、促進尿酸的排出;除此之外,碳酸飲料、含糖飲料和果汁飲料等都不利於尿酸排洩,是不能當水喝的;

3、控制體重,超重的患者一定要想辦法減肥,肥胖者的痛風患病率是體重正常者的3倍以上;低熱量飲食與增加體力活動,是控制體重的理想方法。

研究發現,當患者的血尿酸值降低到360umol/L時,就能有效預防痛風的發生和復發;當患者的血尿酸值降低到300umol/L時,痛風石就會逐漸溶解,對關節、腎臟和心血管的損傷就會減輕。大多數高尿酸血癥患者都需要服用降尿酸藥物,才能實現這些目標。由此可見,低嘌呤飲食只是降尿酸治療的基礎,不可忽視它,也不能完全依賴它。

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