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本文醫學指導專家：廣東省中醫院芳村分院內分泌科主任、主任醫師 劉振杰

60歲的蔣叔前年患了糖尿病，醫生告訴蔣叔日常要注意飲食，為了控制血糖，身為“吃貨”的蔣叔也有所節制。孰知，今年年初體檢時卻發現尿酸高，醫生說在飲食上的控制要更為嚴格了。蔣叔納悶了，糖尿病合併高尿酸要限制飲食，那麼到底該怎麼吃呢？

血糖高易影響尿酸代謝

廣東省中醫院芳村分院內分泌科主任、主任醫師劉振杰表示，糖尿病和尿酸高是兩種很常見的代謝性疾病，兩者常常被稱為‘姊妹病’。據統計，約有10%~20%的糖尿病患者合併有高尿酸。

劉振杰表示，由於糖尿病患者常常伴有肥胖、脂代謝障礙、胰島素抵抗等症狀，導致體內持續處於高血糖狀態，也影響其他物質的代謝，身體裡蛋白質的代謝產物尿酸也會比較高。

“三少一多”管理好“姊妹病”

糖尿病合併高尿酸，飲食上要有所節制，那麼到底該吃什麼呢？對此，劉振杰認為，要控制好血糖和尿酸，飲食上的控制應該做到“三少一多”。

限制食物的總量。糖尿病要注意控制食物的總量和熱量的控制，高尿酸的人群也是如此。

劉振杰表示，研究顯示，控制熱量的攝入也具有降低尿酸和減少痛風發作的作用。限制食物的總量可根據每個人的標準體重，計算出每天需要的熱量。一般而言，一天下來碳水化合物佔總熱量的60%，脂肪和蛋白質各佔20%。

少吃含嘌呤高的食物。高嘌呤食物有動物內臟、牛肉、羊肉、豬肉、海鮮，還有植物類的馬鈴薯、花菜、黃豆、扁豆、香菇、紫菜、蘆筍、黃豆芽、豆苗等。

劉振杰強調，控制高嘌呤食物，其中控制紅肉的攝入最為關鍵，一天不宜超過一兩瘦肉。此外，一些肉湯或老火湯的攝入也要限制。

少吃含糖多的食物。除了要限制高嘌呤食物外，含糖多的食物也要控制，因為過多的糖分也會引起尿酸高，對血糖的控制也更加不利。

另外，即使未合併糖尿病，痛風患者也應少吃果糖較高的水果，如蘋果、無花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等；而含果糖量較低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖等則對痛風影響不大，痛風患者可以增加攝入。

多選用富含維生素B及維生素C的食物。平時可多吃富含維生素B和C的食物，如米、面、水果、蔬菜（蔬菜除龍鬚菜、芹菜、菜花、菠菜外）及各種植物油，這類食物嘌呤含量少。

急性期、緩解期用藥各不同

劉振杰表示，糖尿病合併痛風的患者，要控制好兩者的病情，也要懂得病情發作的應對。痛風急性發作時一般多發於侷限關節，特別是全身迴圈不好的部位，如多發於腳趾，痛點比較固定，發作時區域性會發熱、紅腫、疼痛。

對於痛風的處理，急性發作時可以用些解熱鎮痛藥或秋水仙鹼幫助緩解。需要注意的是，這類藥物只適用於急性發作，不適宜長期使用，否則會對腎臟有損害。

中醫認為，痛風多為溼熱所致，並且溼熱一般聚集在下焦，因此急性期用清熱利溼法，如常用中成藥四妙丸加減。若糖友合併高尿酸血癥，在急性期發作時，還可以配合一些清溼熱的中藥，如薏苡仁、土茯苓等藥材煲湯食用。

在痛風的慢性期，症狀表現為持續、隱約疼痛感。中醫認為這是久病入瘀，這時就要用些活血化瘀的食材，如牛膝、田七、薑黃等。另外，還可以用加些補氣的中藥，如黃芪等，以活血化瘀，緩解慢性疼痛症狀。

編輯/陳曉琨