周遜 腎內科主任醫師

小夥伴們可能更加關注的問題是喝什麼奶？不同的腎病如何選擇牛奶種類？喝多少奶才適合？

一、牛奶有哪幾種？

牛奶主要包括：鮮牛奶，甜牛奶，高鈣奶，全脂奶，脫脂奶，優酪乳，營養舒化奶，包裝奶及奶粉等，所有的牛奶主要營養成分是蛋白質與鈣，還包括碳水化合物、脂肪、維生素、鈉鹽及其它的礦物質等等，可能還有防腐劑、香料、食用色素等非營養物質。

二、牛奶的主要營養成分是什麼？

大多數牛奶的營養成分中蛋白質的含量是每100克奶含蛋白質3克左右，而奶粉是每12.5克含蛋白質3克。根據每個人的腎病情況，你能喝多少牛奶就可以簡單算出來。咱們腎病患者一天可以喝一袋250ml的奶，也就相當於攝入7.5g優質蛋白，和吃一個雞蛋所含蛋白質差不多。如果想換成奶粉的話，腎病朋友一天可以衝30克奶粉，也相當於一個雞蛋所含蛋白質的量。

三、腎友該喝多少奶？

在多數情況下，腎病朋友一天喝一袋250ml的奶或30克奶粉是完全可以的。少數腎病朋友還可以適當加量。

四、腎友選哪種牛奶更適合？

1.腎功能衰竭怎麼選？

腎衰竭原則上選鮮牛奶，甜牛奶或奶粉；

2.腎病綜合徵怎麼選？

腎病綜合徵未緩解期，以鮮牛奶，高鈣奶,，奶粉，脫脂奶及優酪乳為首選；而腎病綜合徵已緩解期，各種牛奶都可以食用，但是儘量以低脂奶為佳。

3.尿蛋白不太高的各種慢性腎臟病怎麼選？

24小時尿蛋白總量不算太高，以1-2克及以下的腎病朋友，選擇牛奶種類沒有特殊要求，除非同時合併有如尿酸高，血脂高，血磷高等，則另有選擇的要求。

4.合併尿酸高怎麼選？

合併尿酸高腎病朋友，選擇脫脂奶或者低脂奶，並且包括其它食用的蛋白質在內應該嚴格總量控制；

5.同時有血脂高或肥胖怎麼選？

如合併血脂高或者肥胖的腎病朋友，在減肥的同時，喝牛奶也有要求，以脫脂奶為首選；

6.血磷高怎麼選？

如合併血磷高的腎病朋友（主要是腎功能不全或腎衰竭朋友）應注意，各種奶製品磷的含量均偏高，需要嚴格控制包括奶製品在內的各種蛋白的攝入量，應少喝或暫時不要考慮食用奶製品。

7.喝牛奶拉肚子的腎病朋友怎麼選？

喝普通牛奶會有腹脹、腸鳴、腹瀉等的“乳糖不耐症”或乳糖酶缺乏問題的人群，可以選擇優酪乳或者“低乳糖奶”。“低乳糖奶”也就是市面上的營養舒化奶，它是通過人為新增乳糖酶將奶中的乳糖水解，能夠避免乳糖不耐症的發生。或者，另一個辦法，那就是少量多次喝奶，不要空腹喝奶，也不單獨喝奶。

小夥伴們明白了嗎？