錘狀指是由於近側指尖關節遠端、特別是遠側指尖關節處伸肌腱損傷所致的手指末節屈曲畸形。通常發生在一個球（如壘球，籃球，排球或躲避球）被抓住時，觸發伸出的手指並卡住它，造成破裂或拉伸的伸肌肌腱。

左圖為陳醫生患者的治療前圖片，右圖為治療後的圖片

今天，當亦健康團隊採訪了武漢協和醫院手外科副主任陳江海醫生，採訪的主題是手外科常見疾病——錘狀指。

Part1採訪中的精華部分，Enjoy:

目錄：

l 錘狀指的病因是什麼？

l 錘狀指的症狀是什麼？

l 您說到肌腱斷裂是錘狀指的一個原因 ，那麼什麼是肌腱？

l 肌腱是用來幹嘛的？

l 肌腱有可能發生斷裂，斷裂是什麼原因造成的？

l 肌腱斷裂如何修復？

l 患錘狀指後保守治療，具體如何治療？

l 患錘狀指手術治療，具體如何治療？

錘狀指的病因是什麼？

1.伸肌肌腱斷裂伸肌腱終腱斷裂或其止點撕脫骨折，使屈肌伸肌失去平衡。多見於戳傷或切割傷。屈曲損傷最常見，屈曲狀態下受到強力伸肌牽拉。　　

2.末節指骨基底部撕裂（小型骨折）。

錘狀指的症狀是什麼？

手指像錘子的頭一樣彎下來，末節手指呈現屈曲畸形，不能主動伸直，被動可以伸直，彎曲不受影響，在損傷的急性期可有手指末節背側的腫脹和壓痛。一般很少感到疼痛，疼痛的時候大多數都因為合併骨折。最主要的特點指端無力，手指抬不起來，即便骨折也沒有很強的痛感。

您說到肌腱斷裂是錘狀指的一個原因 ，那麼什麼是肌腱？

肌肉在往前面發育生長的時候它會有一個移行的部位，連線肌肉和肌肉支配的關節

比如伸肌腱，就是伸手指的這根肌腱，它是由肌腹到了腕關節背側就變成腱性組織（銀白色、質地很硬、彈性很小）一直延伸到指端，這一根就是肌腱。

肌腱是用來幹嘛的？

肌腱是用來活動手指的，作為一個橋樑性的作用。肌肉本身收縮的時候會產生一個位移，如果肌肉長度不變的情況下，手指是不會活動的，如果肌肉長度變化的情況下，就會運用到肌腱使指頭運動提高精確度。人或動物在生長髮育的過程中就會出現一個腱性的組織，連線肌肉和骨頭的組織，所謂的伸肌腱。還有一種是曲肌腱，在於前臂的中下三分之一處左右的腱性組織。

肌腱有可能發生斷裂，斷裂是什麼原因造成的？

斷裂的原因有多種：

1. 外傷（切割傷、擠壓傷等），比如，碗碎了戳入手掌心，傷口很小，但是手指彎不下來了，這就有可能是肌腱損傷了。

2. 暴力或者運動過程中損傷，比如，握或者拉的動作，在傳到中有一個力量的點集中在肌腱上的某一部分，肌腱就被撕裂了。

3. 肌腱自發性斷裂，肌腱在結節的地方磨損斷裂。

4. 打封閉針肌腱脆性增加造成斷裂。

肌腱斷裂如何修復？

肌腱斷裂有多種方法修復：

1. 肌腱縫合修補起來，修養一段時間自身癒合。

2. 如果肌腱在於骨頭連線處斷裂，需要在骨頭上打鉚釘，將肌腱與骨頭固定。

3. 肌腱大面積毀損或者肌腱從肌腹中撕出來，需要肌腱轉位，從其他地方取肌腱一部分將受傷處基本還原。

患錘狀指後的保守治療方法，具體如何治療？

錘狀指最主要的問題是肌腱斷裂，肌腱斷裂的情況下，手指需要固定在一個過伸位（超過1伸直位置），維持6周左右，兩個斷端有可能出現癒合。傳統保守治療是運用鋁板或者石膏外固定，現在會運用克氏針進行固定。

保守治療的前提：一定是腱性斷裂，沒有明顯的骨折、骨塊。

患錘狀指的手術治療方法，具體如何治療？

兩種情況：

1. 如果出現的骨折的話，一般就是末節指骨在基底有撕裂性的骨折。骨折骨頭之間就會有間隙；關節面就會錯位。因為關節面是一個非常精巧的結構，一旦這個面有階梯的情況就會影響到近端的關節面，關節面是兩個構成的，所以說在活動的過程中就會出現問題。為了避免這樣的情況，就會對近關節面的骨折，有分離的骨折採取方案。可以閉合方案（不用切開）做一個阻擋的手術，也可以切開方案，拇指下面復位復好，打上鋼板或者螺釘、克氏針進行固定。

2. 保守治療效果不好的，進行切開手術，將斷裂的肌腱進行縫合。如果肌腱本身沒有斷，而是從連線處脫離，就需要在骨頭上打錨釘，錨釘尾部有一根線與肌腱進行連線，將骨頭與肌腱連線在一起，之後進行縫合，等待6周後再進行活動。

Part2人物介紹:

現任武漢協和醫院手外科副主任，陳江海

獲華中科技大學外科學博士學位以及比利時魯汶大學博士學位，副教授/副主任醫師。

主要學術兼職：

中國研究型醫院學會神經再生與修復專業委員會周圍神經損傷與修復學組副組長；

中華醫學會骨科學分會足踝學組青年委員；

湖北省顯微外科學會常委；

《中華實驗外科雜誌》編委；

《足踝外科雜誌》編委。

三項國家自然科學基金專案主持人；

一項科技部國際合作專案及多項省部級科研專案；

發表SCI論文十餘篇。

主要擅長治療各類手足部畸形(多指，並指，短指，漂浮拇，踇外翻，平足等)、周圍神經損傷、四肢骨折及創面修復、四肢軟組織腫瘤、足痛症等。