本週我們開啟心血管病用藥話題的新一章——抗心律失常藥物，心律失常是常見的心血管疾病（詳見專病專講——心律失常系列文章），今天我們來聊一聊抗心律失常經典藥普羅帕酮。

01、治療心律失常藥物有哪些？

治療心律失常藥物一般按照藥理作用機制，大概分成以下幾類。

01、Ⅰ類抗心律失常藥物：

主要有奎尼丁（現在很少用）、利多卡因、普羅帕酮，是適應症廣泛的抗心律失常藥物。

02、Ⅱ類抗心律失常藥物：

倍他受體阻斷劑（XX洛爾）既可以降血壓，也可以治療心律失常。

03、 Ⅲ類抗心律失常藥物：

代表藥物是胺碘酮，也是廣譜抗心律失常藥物。

04、 Ⅳ類抗心律失常藥物：

部分鈣通道阻滯劑——維拉帕米和地爾硫卓，主要用於房性早搏、房顫、室上性心動過速的預防和治療。

02、普羅帕酮可以用於哪些心律失常？

普羅帕酮，也叫心律平，既可以口服用藥，也可靜脈注射，具有起效快的特點，是目前使用最多的治療心律失常藥物。

1. 早搏：

無論房性早搏、室性早搏，還是交界性早搏（比較少），普羅帕酮的有效率在70%至90%，是常用的治療早搏藥物。

2. 心動過速：

普羅帕酮是預防和治療房性心動過速、室性心動過速、交界性心動過速的基本藥物。

3. 心房顫動和心房撲動：

普羅帕酮可以用於防止陣發性心房顫動和心房撲動的發作，也是治療心房顫動和心房撲動發作的常用藥物。

所以，普羅帕酮屬於廣譜治療心律失常藥物。

03、使用普羅帕酮需要注意哪些事項？

既然普羅帕酮使用非常多，病人需要注意哪些問題呢？

① 服用劑量和次數：

普羅帕酮單次（每頓）有效劑量為100至200毫克（常用150毫克），有些病人因為擔心藥物副作用每次只口服50毫克，其實血液藥物是達不到有效濃度的；

因為普羅帕酮代謝很快，一般每日（24小時）需要口服3到4次，最好間隔6小時或8小時服一次。

② 沒有器質性心臟疾病的心律失常：

換句話說，普羅帕酮適用於沒有心肌梗死、心力衰竭、心肌病、明顯的瓣膜病等情況的心律失常，因為有這些情況的病人使用（尤其長期使用）普羅帕酮會引起這些心臟病情惡化。

普羅帕酮的不良反應較少，少部分病人服藥後可能會出現口乾、唇舌麻木、頭痛、眩暈、嗜睡、噁心、嘔吐、便秘等，通常在減量或停藥後消失。如果服藥時出現了類似症狀，要及時告知醫生，調整用藥。

④ 隨訪：

病人在服藥期間，都需要定期（2到4周）到醫生門診隨訪，因為所有抗心律失常藥物都可能引起心律失常（專業術語稱為抗心律失常藥物致心律失常效應），所以服藥期間需要監測心率，定期複查心電圖或動態心電圖是必要的。老年患者服藥後可能會出現血壓下降，也需要監測血壓。