——陳航/文 河南省人民醫院神經外科主任醫師 教授

虛張聲勢和望山跑死馬

鞍區垂體瘤，節走一波，各型各款的都能殺到，其中不乏外院的會診手術病例。有的看似駭人，其實只是虛張聲勢。有的看似稀鬆平常，卻是令人有望山跑死馬的絕望。

圖1腫瘤巨大且血供極其豐富，圖2看似簡單，腫瘤卻極付韌性，最終內鏡下按照“顱咽管瘤”的手術處理模式將其徹底切除，因為有下級醫生鞍底縫合技術，我的手術風格也不免豪放大器起來，看到年輕大夫的快速成長不勝欣慰。圖4-5均為knosp分級4級的病例，腫瘤鬆軟切除也並非難事。

有趣的是今天的手術（圖8），8年內兩次復發，先後行開顱和經鼻入路手術，近期視力又再次下降，複查提示視神經管內有腫瘤生長，因為已是多次復發，周圍結構變得晦暗不清，手術的要點在於充分顯露所有重要結構，並不急於立即切除腫瘤，內鏡發揮了其無可替代的視野抵近優勢，將視神經管徹底開放後將管內腫瘤摘除，即微創又徹底，術後視力即會有明顯改善。

牛年的第一場雪，來得意外卻令人驚豔。見過漫天飛雪，卻沒有見過雪中閃電⚡️ ，短短的時間，雪，厚厚地鋪滿每個角落，純淨而氣派，可惜自己粗鄙無文，此情此景不能成詩入畫，多少也算是一種辜負。