一般來說，針灸治療原則比較簡單純粹，多是根據基礎的中醫八綱理論，結合疾病的病位、病性，來確定的治療大法，所以針灸治療通常遵循以下原則：

一.清熱與溫寒

熱則疾之：對於熱性病的治療原則是點刺出血或淺刺快出針，手法宜輕而快，針用瀉法，以清瀉熱毒。《靈樞·九針十二原》“刺諸熱者，如以手探湯”，與此同義，如點刺出血，以洩其邪熱。如表熱證用毫針淺刺曲池、合谷、大椎等穴，並疾出其針，以宣散熱邪。五臟熱者，選擇相應的腧穴而刺之，如心熱者，取中衝、少衝，點刺出血，以洩其熱；熱在經絡區域性者，用毫針散刺，或三稜針點刺，或面板針叩刺區域性出血，以疏散邪熱。“疾”也有快速運針的意思，即快速提插，快速捻轉，相當於瀉法，多用於實熱證。

寒則留之：對於寒性病的治療原則是深刺久留針或用灸法，以助其陽氣恢復，溫經散寒。此外，“留”還有暫停之意，並不是停止之意，而是與熱者疾之相對而言，有慢速運針之意。如《靈樞·九針十二原》：“刺寒清者，如人不欲行”。

寒者熱之：疾病的性質屬寒（表寒證、寒痺證、髒寒證），用熱性治療方法，如艾灸法可溫散寒邪，溫通經絡，益陽祛寒；或用針刺熱補法，以益陽溫經散寒。如表寒證可溫灸肺俞、大椎等穴，以溫散表邪；寒痺證，可用隔附子灸，或溫針灸，以溫經散寒；髒寒證可取相應的腧穴，以溫灸之。

血寒者灸之：血寒是指血脈中陰寒盛，或為寒邪襲於血分，或為陰氣不足，陰寒內盛，可致血脈凝滯，變生諸病。依“寒者熱之”大法，治用灸法，以扶陽祛寒，溫通經脈。如血寒導致血脈凝滯引起的脫骨疽，或血寒經血閉阻引起的痛經，均可採用溫通的方法進行治療。

總之，熱證和寒證在臨床上的表現往往錯綜複雜，變化多端，所以清熱溫寒的運用也應靈活機變。假如熱邪入裡，即“陰有陽疾”，亦可採用深刺久留針的方法，直到熱退為止。如熱未退，還可反覆施術。假令寒邪在表，亦可用淺刺不留針的方法，或用點刺法治療。假如上熱下寒，如咽乾而痛，心煩，兼見便溏肢冷，脈沉弱者，是下焦虛寒，陽不入宅，戴陽於上，治宜溫補下元，引火入宅。真寒假熱者，可在溫寒的基礎上佐以清熱；真熱假寒者，可在清熱的基礎上，佐以溫寒。

二.補虛與瀉實

“虛”是指人體的正氣虛弱，“實”是指邪氣偏盛。補虛就是扶助人體的正氣，增強臟腑器官的功能，補益人體的陰陽氣血以抗禦疾病。瀉實就是驅除邪氣，以利於正氣的恢復。針灸的“補虛”與“瀉實”，是透過針和灸的方法激發機體本身的調節機能，從而產生補瀉的作用，達到扶正祛邪的目的。

虛則補之：虛證的治療原則是用補法，即選用具有補益作用的腧穴和針灸補法，以益氣養血、振奮臟腑功能。

實（盛、滿）則瀉之：實證的治療原則是用瀉法，即選用具有祛邪作用的腧穴和針刺瀉法，或點刺出血，以達到清洩邪氣、促進疾病癒合的目的。

陷下則灸之：“陷下”有兩種含義，一是指中氣下陷，失於固攝；一是指脈象沉下。對氣虛證、陽虛證的治療原則是以灸為主，以補中益氣、昇陽舉陷。如陽氣暴脫，汗出不止，肢冷脈微者，應取神闕、關元、氣海等穴，用大艾炷重灸，以回陽固脫；對脫肛、子宮脫垂等中氣下陷證，應當艾灸百會、氣海等穴，以升舉下陷之氣。

菀陳則除之：屬實則瀉之的範疇，是指氣血鬱久，絡脈瘀阻，治應祛除瘀滯，用刺血的方法，以活血除瘀通絡。如外傷扭挫或氣滯血瘀形成的腫痛，或邪入營血，鬱結不解和久痛入絡等，宜用三稜針點刺十二井穴及其區域性絡脈出血，也可取阿是穴用刺絡拔罐法以散瘀通絡。

血實者決之：“實”者，邪氣實也，即血中邪氣亢盛，或為邪毒壅於血分之血熱證，或瘀血痺阻的瘀血證，“決”者，瀉也，有破血之意，可用刺血的方法治療。如邪毒壅滯血分，引起高熱，煩躁不安，甚則神昏譫語，急取曲澤、委中、十二井穴，三稜針點刺出血，以清瀉血分熱毒。

不盛不虛以經取之：是指臟腑經絡虛實表現不明顯或虛實兼而有之者，如不涉及其他經脈，只是本經一時性的氣血紊亂者的治療原則，是取本經腧穴以調和氣血，恢復臟腑功能。

另外，針灸的補瀉不是直接補人體的不足，或瀉人體的有餘，而是使用一定的針法灸法施術於腧穴，透過經絡的調整作用，間接地產生補瀉效果的。故針灸補瀉作用的產生包括人體的機能狀態、經絡、腧穴、處方、刺灸法等內容。所以，臨症時只有認真辨證，全面分析，施術得當才能收到好的效果。

三.區域性與整體

針灸治病，既應重視病變區域性的治療，也應重視整體治療及針對病因的治療。並可根據病變的性質和程度有所側重，將二者有機地結合起來，以取得最佳療效。如面部斑疹問題一定要與臟腑辨證結合，具體的可以翻看以前的針灸治面板病文章。

四.治標與治本

標和本是一對概念，用以說明病變過程中各種矛盾的主次關係。具體而言，就邪正雙方來說，正氣為本，邪氣為標，從病因與症狀來說，病因為本，症狀為標；從疾病先後來說，舊病、原發病為本，新病、繼發病為標。

急則治其標：在標病急於本病時，應先治標。如肺結核咯血者，應先取魚際、孔最、中府、膈俞等止血，血止後再以其他方法治其本。

緩則治其本：在一般病勢不急的情況下，應針對疾病最根本的病因進行治療。如腎陽虛引起的五更瀉，宜灸氣海、關元、命門、腎俞等穴溫補腎陽治其本，腎陽溫煦則洩瀉可愈。

標本同治：當標病與本病俱緩或俱急時，宜標本同治。如急性吐瀉引起的四肢厥冷者，宜針中脘、內關、天樞等穴以和胃治本，同時灸神闕、關元、大椎等穴以溫陽治標。

總之，治標只是在應急情況下的權宜之計，而治本才是治病的根本目的。急則治標緩解了病情，解除了新病，就給治本創造了更有利的條件，其目的仍是為了更好地治本。所以說，標本緩急是從屬於治病求本這一根本法則的，並與之相輔相成，臨床上要靈活應用。

五.同病異治與異病同治

同病異治：同一種疾病，因患者個體差異和病機的不同，應採取不同的治法。例如感冒，如果發生在夏季，因暑溼之邪為患，故治療以祛暑溼為原則，取大椎、合谷、中脘、足三里、支溝等穴治療。如果發生在冬季，因風寒之邪為患，故治療以祛寒解表為原則，取曲池、尺澤、少商、外關等穴治療。

異病同治：不同的疾病，由於病因相同或在病程的某一階段出現了相同的病機，可採取相同的治法。例如子宮下垂、胃下垂、脫肛為不同疾病，但其病機都是中氣下陷，故治療時都可取百會穴升提中氣。

六.因時、因地、因人制宜

因時制宜：《靈樞·終始》“春氣在毛，夏氣在面板，秋氣在分肉，冬氣在筋骨，刺此病者各以其時為齊”。一般春夏之季，人體氣血趨向淺表，針刺宜淺。秋冬季節，人體氣血斂藏於內，針刺宜深。此外，在針灸臨床上還應注意針刺的時機問題，如治療瘧疾宜在發作前2~3小時進行針治，痛經一般宜在月經來潮前開始治療，才能取得好的效果。

因地制宜：由於不同的地理環境，不同的氣候條件和生活習慣，人的生理活動和病理特點也不盡相同，所以治療方法也不盡相同。

因人制宜：是根據人的年齡、性別、體質等不同特點，制定適宜的治療方法。如老年人氣血衰少，機能減退，不宜用強刺激；小兒生機旺盛，但氣血未充，臟腑嬌嫩，針刺宜淺刺不宜留針，人的體質有強弱、寒熱及對針刺的耐受性不同，所以在針刺時也應有所區別。

綜上所述，臨床疾病的症候表現多種多樣，病理變化錯綜複雜，疾病除有虛實寒熱之外，病情有標本緩急，病人體質有弱有強，地區氣候也不盡相同，所以針灸治療時，應分清主次，區別緩急，同病異治和異病同治，以及因人、因時、因地制宜的原則，才能取得較好的治療效果。