很多人都問我：“我這麼胖，是不是脾虛？我一直大便稀，是不是脾虛？我經常覺得很疲倦，是不是脾虛……”。

其實，這個問題還真不是那麼簡單的。因為你可能犯了個最大的錯誤，就是直接拿病或者某個單一的症狀去跟脾虛對應。大多數情況下，這樣對應的結果往往都是錯的，所以才會有“脾虛溼盛”吃了參苓白朮丸這麼對症的藥還是不管用的事情發生。

其實，脾虛僅是一個籠統的概念，要想搞清楚還需要深入了解以下這幾種情況：

1.脾氣虛弱

當你肚子脹吃的少，飯後肚子脹加重，大便稀不成形又同時伴有身體疲倦、乏力、不想說話，又面色萎黃或黃白，身體消瘦或浮腫的時候，很可能你就是脾氣虛弱了。脾氣虛弱的關鍵點是除了脾虛的“腹脹吃的少，飯後加重，大便不成形”之外，伴有明顯的乏力。這種情況，舌苔往往不厚，舌頭也不紅，可能也會有明顯的齒痕。此時用六君子丸、參苓白朮丸就可以了。

脾氣虛弱往往是飲食失宜或者勞累過度，或者其它慢性疾病消耗導致。因此，這類人群除了服藥治療之外，還需要養成良好的飲食習慣，尤其忌諱暴食暴飲。所謂“飲食自倍，腸胃乃傷”傷的便是脾氣。

2.脾陽虛弱

不少人說我覺得我是脾虛，大便一直以來都是稀的，也不想喝水。但是，我吃了參苓白朮丸就沒什麼效果。其實，這時候我們可以考慮一下是不是脾陽虛。而脾陽虛除了脾虛的“腹脹食少”之外，更常見腹痛、喜歡溫暖、喜歡捂著肚子，又怕冷手腳冰涼，大便比脾氣虛弱更稀，甚至每天多次腹瀉，還伴有身體困重，嚴重的還有浮腫，小便不利，女性還可以伴有白帶量多清稀。這種情況舌苔除了胖大齒痕之外，舌頭伸出來的時候還會有水滴出來的感覺，這都是陰寒內盛導致的水溼停聚。這時用六君子、參苓白朮丸就意義不大了，而理中丸和附子理中丸更合適。

和脾氣虛弱相比，脾陽虛更著重於一個“冷”字。這種情況往往由於平時吃太多生冷、冷飲傷了脾臟陽氣所致。或者夏季過於貪涼，室內溫度過低也可以導致脾陽虛弱。所以，除了治療外，平時飲食溫熱，不吃生冷，注意保暖也是必須做的。

3.中氣下陷

如果你的腹瀉便溏用過以上兩種還是沒有效果，那你就需要考慮中氣下陷了。當一個人脾氣虛弱得不到醫治的時候，病情會進一步發展，最終會因為中氣的虛弱而導致人體本應該向上走的清陽之氣下陷，從而引起反覆發作的腹瀉。

除此之外，中氣下陷還會引起臟器的下垂，比如胃下垂、外陰脫垂、肛門脫垂等。這都是因為脾氣虛弱而升舉無力導致的。中氣下陷時也會導致脾不能輸布精微而反下流膀胱，致使小便渾濁如米湯。當然，脾氣虛弱的“乏力、倦怠、食少、食後腹脹”也是最基礎的症狀群。清陽之氣不能上榮於腦，也會引起頭暈、記憶力減退。

而對於這種情況，則需要補中益氣丸為主來治療，可以幫助補益中氣，升舉清陽之氣。這種情況往往跟腹瀉急性期治療不及時或者治療錯誤，導致中氣受損有關。同時，錯誤的長期服用一些瀉藥治療便祕或減肥也可以導致清陽下陷。

因此，除藥物治療外不隨便吃瀉藥，急性腹瀉及時醫治都是幫助儘快恢復的必要方法。

4.脾不統血

還有的人身體虛弱，面色萎黃，同時又有一些出血性疾病如牙齦、鼻腔、紫癜等出血問題，往往屬於脾氣虛弱造成的氣虛不能統攝血液。但更常見的是女性月經量大，這在中醫屬於崩漏的範疇，如果伴有明顯的身體虛弱、面色萎黃或蒼白，脈象也弱，通常也是脾不統血引起的。

除了異常出血的症狀之外，一般都還伴有氣虛的基礎症狀如“食慾差，大便稀溏，神疲乏力，少氣懶言，面色無華”等。最常用的藥物是歸脾丸一類，用黃芪、人蔘、白朮、大棗、仙鶴草這一類藥物來健脾益氣止血，以幫助身體統攝血液。

這種情況往往見於思慮過度或慢性病對正氣的消耗，所以除藥物以外還應該減少日常生活中各種對正氣的消耗活動，不要劇烈運動，不要熬夜，不要思慮過度。還可以經常煎些棗湯、吃些桂圓，對身體的恢復都是有幫助的。

用中醫來指導自己的健康生活時，千萬不要隨意根據隻言片語就簡單的對應著去抓藥吃。更多的是學會其中的道理，用這些道理去指導日常生活，學治莫如學防。