2021年2月26日 星期五 晴

這些年由於經濟和醫學的發展，我國人民的人均壽命有了大幅度的提高，1949年，中國人均壽命42歲，而今許多大城市的人均壽命都已經達到80歲以上了。活得長多好哇！但是我們身體的任何一個器官，包括骨骼和肌肉從來沒準備好要工作50年以上。平均壽命70歲以後，女性絕經問題就是一個需要解決的問題。

女性的預期壽命明顯延長了，然而女性絕經年齡幾乎沒有改變，還是在49-52歲左右，也就是說如今女性預期有三分之一以上生命是在絕經後度過的。





那麼為什麼會出現絕經呢？這是因為女性的卵巢是身體內最早開始衰竭的器官，這個器官在別人都還在工作的時候就開始罷工了，卵泡耗竭了，體內雌孕激素激素水平低下了，月經自然就不來了。

所以一千多年前的《黃帝內經》中寫道：七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。也就是說：女子到了七七四十九歲時，任脈的氣血開始虛弱，太沖脈開始衰退，天癸枯竭，絕經，所以體形走樣而無生育能力。

自人類出現以來，人的壽命平均都只有40歲左右，古時候可能更低，那時的女人很少活到49歲的，古人還能觀察到這個年齡階段婦女的生理狀態，可見我們古時的醫學家多麼善於觀察。而人的所有器官都是為這個衰亡的年齡而設計的，如今醫學發達導致壽命延長後，就會發現很多老年疾病隨之而來，比如癌症、高血壓、糖尿病等慢性病就會如影隨形，人的一生就有近20年處於亞健康狀態。

而女人卵巢功能衰竭後，也就是絕經後帶來一系列的問題，比如血管舒縮症狀、睡眠障礙、月經紊亂、抑鬱症、性慾減退、面板皺縮、骨質疏鬆、動脈粥樣硬化、冠心病、腦血管疾病等等就會伴隨女性至少三分之一以上的時間。





而我自己過幾年也要絕經了，現在正處於更年期，感覺我的大腦時不時容易著火，特別是和女兒長時間在一起相處的時候，看著她玩兒手機、看小說就心煩，就會勃然大怒，所幸這麼多年的讀書讓我比較剋制，我會盡量壓抑自己的怒火，趕緊跑到書裡面去，讓書中的情節、人物來澆滅我的胸中的那團無名的熊熊烈火。

等白天的這團火慢慢熄滅了，到晚上的時候，大腦裡還有一團早醒的火在半夜三更定時來騷擾、折騰我。雖然我可以早早入睡了，但是半夜常常莫名其妙醒來，清醒後大腦轉得特別快，很難再入睡，於是，在漆黑的夜裡唯有拿著電子書閱讀或者在手機上寫著文字讓時間流逝得快些，當睡意再次襲來，我就會接著躺下睡個回籠覺。我想這可能還是更年期雌激素水平的波動影響了我的睡眠質量，特別是孕激素的缺乏導致早醒，因為孕激素作用於中樞神經系統，對大腦有鎮靜作用，它的減少容易導致早醒、多夢、疲倦。

睡眠像呼吸、吃飯一樣是人體不可缺少的，它對機體的休息，對學習和記憶力的加強，對處理整個白天大腦所經歷的事情都至關重要。有時我寫一篇日記坐在鍵盤前好久了，但是還是沒有任何思緒，不知道如何下手去寫？真是有種江郎才盡的感覺。但是晚上睡好覺後，一覺醒來，靈感來了，就會下筆如有神，洋洋灑灑一篇文章就出來了。





這兩年睡眠沒以前好了，記憶力更是下降明顯，有時感覺思維混亂、腦子裡像塞滿了棉花，常常記不起別人的名字，總是丟三落四，出門老是忘帶鑰匙，經常進不了家門。所幸這並非老年痴呆症的初期，這其實只是更年期激素變化和大腦調整所引起的正常變化。因此，我並不焦慮，也不會總是責備自己遺忘這些東西，我知道只要給自己足夠時間、空間，耐心一點，我的大腦總能找回所貯存的資訊。

是的，即使記憶力減退，也不用擔心我們的智慧和智力會隨著年齡的增長而減少。實際上，隨著我們從年少的天真到中老年充滿智慧，我們的大腦因經驗遞增而變得複雜，我們只會越老越有經驗，我們的大腦則越老越有效率並充滿智慧。薑還是老的辣，特別是醫生，年紀越大經驗越豐富。而且研究也表明，那些受到良好教育、身體健康、經濟富裕、智力水平和社會地位在平均水平以上，以及在年紀大時仍積極追求自己興趣的人，她們年齡變老後記憶力沒有明顯下降。

雖然有一些更年期情緒和睡眠障礙等方面的問題，但目前我還沒有潮熱、出汗等常見的一些雌激素波動的症狀，當然暫時可以不用激素替代治療。但是，我常常遇到這樣的患者，她們在社會、家庭和事業上正處於非常重要的時候，身上有很大的責任要承擔，但是更年期症狀讓她們喪失尊嚴，目前有很好的治療方法，她們卻太過擔心藥物的副反應而不敢用激素替代藥物。我為她們感到遺憾，因為我們沒能在更年期這個關鍵時期給予藥物來預防的話，那麼等老年到來的時候嚴重的骨質疏鬆、心血管疾病、老年痴呆症就會不可避免地發生。





老年慢性代謝性疾病是可以預防的，而治療卻很困難，我們如果希望自己的老年生活不要在疾病纏繞中度過痛苦地最後歲月，希望自己老而有尊嚴的生活，那麼就需要在更年期及早預防。還是《黃帝內經》中提出的：上醫治未病之病。激素替代治療在圍絕經期的使用完全體現了這個古老的思想，是西醫中的注重預防和整體觀的一種體現。

目前以雌激素補充為核心的MHT治療是針對絕經相關症狀最有效的治療措施，是唯一能夠一攬子解決絕經相關問題的醫療措施，既可以有效緩解絕經相關症狀，還可以有效預防絕經相關的老年性退化性問題，如骨質疏鬆等。

現在人均壽命80多歲，女人活的壽命往往比男人更長些，但女人在50歲以後的漫長歲月裡，因為絕經導致的許多症狀和併發症始終困擾著女性的話，那麼這樣的活著並不健康，如果能夠採用激素替代治療、改變生活方式、注意合理膳食、運動等，就能夠更健康、更有尊嚴地活著。





五十知天命。50歲時，女人應該開始預防卵巢功能衰竭所導致的一系列疾病，可以放下一切像魚兒在水裡自在遊——不再介意其他人的看法和評論，可以和自己和解，接受自己不完美的地方；可以勇敢地去做自己感興趣的事情，並投入其中；不再關注社會流行的價值觀，而是更在意那些讓自己生活得更舒服的方式；更重要的是可以擺脫疾病的困擾，擁有健康的身體和心理，讓自己活得更快樂，讓逐漸衰老的生命更有尊嚴。

女人不僅僅只是追求“活著”，而是應該追求“健康活著”，如果在更年期注重健康管理、激素替代治療，那麼，在絕經後的幾十年裡將會活得更加有尊嚴和快樂！