導讀：笑口常開研習社原創美文第360期

#非常病例#昨天的文章，詳細解讀了中國工程院院士張伯禮教授對於久治不愈纏綿難愈的寒熱錯雜虛實兼雜型頑固口瘡的病因病機和治法治則認知。

55歲老張脾腎心肝血虛頑固口瘡，張伯禮院士如何用八珍湯合交泰丸治好？

這個案例，發生在三年前秋天的教師節前後的田徑中醫藥大學附屬第一醫院，時年55歲的老張（化名）一個月前無原因的出現頭暈頭痛、兩目乾澀，口乾舌燥，咽喉發癢，嘴裡還有多處潰瘍，時不時地還耳鳴，全身肌肉不自主的顫動，腰膝痠軟，下肢無力，食慾還可以，睡眠質量一般，大便小便還可以。

刻診時，見老張臉色晦暗無光，神態萎靡不振，舌體胖大縮短，舌紅苔白膩，脈沉細。

據老張講，他有12年之久的慢性咽炎疾病史。

20天后複診，老張說諸症都得到緩解，口腔潰瘍、咽癢、雙目乾澀、口舌乾燥等都得到好轉，睡眠得好了很多，面色紅潤，精神尚可，但偶爾還出現頭暈頭疼、耳鳴、腰膝痠軟、下肢無力，相基於此張伯禮院士調方如下：黨參、茯苓、白朮、當歸、吳茱萸、川芎、白芍、丹參 、白芷、葛根、菊花、槐米、黃連 、牛膝、肉桂、附子（先煎）、狗脊、柏子仁、首烏藤、珍珠母組成。再服10劑，用法同前。

在老張服藥半個月後隨訪，口糜完全消失，寐安，咽癢、口舌乾燥、雙目乾澀等症狀明顯緩解，幾近消失，算是治癒。

八珍湯和交泰丸緣何能治好老張口瘡等諸病

分析老張這個病例，根據其中醫症候，不難看出，老張屬於脾腎兩虛，心肝血虛，主要病機在於脾虛導致運化失司，從而不能濡養其他臟腑，所以出現心血虛證；而且老張肝腎陰血虧虛日久，虛則虛火內生，導致水火不濟，陰陽失調，所以出現本虛之證——肌肉瞤動，腰膝痠軟，雙下肢無力等，以及標實之證——頭暈頭痛，目澀，咽癢，口腔潰瘍，耳鳴等。

針對上述本虛標實證的治療，治以標本兼治、補益氣血、滋陰降火、引火歸元之法。

治療方劑選用八珍湯合交泰丸加減，以八珍湯及基礎方，用以招呼中州，補益氣血。

方中吳茱萸和牛膝，可以補益肝腎；合菊花、槐米，可以清肝瀉火；方中加代赭石、珍珠母，可以重鎮降逆、平肝潛陽；方中加柏子仁、首烏藤，可以補益心神；方中以交泰丸中之黃連、肉桂合附子等藥，可以交通心神，引火歸元，使水火相濟，陰陽調和。

果然，在老張服用上藥20日後主症皆為好轉，這是經過調理後中州脾胃逐漸得到健運，虛火逐漸下行之效；效不更方，在調方加丹參、狗脊，去代赭石，以桂附火熱之性繼續引火下行，歸於腎命，命火歸元，從而包括口瘡在內的諸症漸消。

從中可以看到中醫在多病一方治療上，效果還是很不錯的。

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多年口腔扁平苔蘚，關注專欄《與口腔扁平苔蘚說byebye》

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