張皆春 周奉建 肖相如頻道

導讀：今天學習張皆春先生治療眼科疾患的臨床用藥經驗。

01

荊芥：辛，溫，入肝、肺經，疏風散邪，消腫散結而退目赤，除眼部風邪諸症。

防風：辛，溫，入膀胱、肝、脾經，為除風勝溼之要藥，治療目赤、流淚、風牽偏視等症。

羌活：味辛、苦，性溫，氣雄而散，入膀胱、肝、腎經。能祛目赤膚癢。

白芷：辛，溫，芳香。解散風邪，除溼通竅，消腫排膿。用於眉稜骨痛，風弦溼爛或瘡癤膿成。亦能治流淚、目癢、眥漏等症。

薄荷：辛，涼，入肺、肝經。芳香闢穢，輕清涼散。能除風熱所致的目赤腫痛。

柴胡：苦、微辛，微寒、平。理肝氣，清肝熱，且能引清陽上升。除風輪風熱為患，也能用於上胞下垂或膽陽不足的昏花症。然而欲清洩肝邪宜量大，升舉陽氣宜量輕。

菊花：甘，微寒，入手太陰，足厥陰之脈。清肺平肝，善除頭目之風熱，且能除肝陽上亢之目疾。

地膚子：辛、苦，寒，入足太陽之脈。清熱利溼，除風止癢。療目赤、弦爛、瘙癢等症。

蔓荊子：味辛、苦，性微寒，入膀胱、肝、胃經，能清熱、除風、勝溼。用於目昏多淚，或入補劑治療目之虛證。

升麻：甘、辛，微寒。輕浮升散，升舉脾胃之清陽之氣，用於上胞下垂，或脾虛氣陷所致的目昏、內障等。

桔梗：苦，寒。提開肺氣，宣胸快膈，宣散肺中之滯氣。用於胬肉攀睛、金疳、火疳等症。

白蒺藜：辛、苦，微溫，入肝、肺經。能散肝經風熱，疏肝解鬱，行氣活血。用於風熱所致的目癢、目赤、流淚等症。

木賊：甘、苦，平，入肺、肝、膽經，能除風退翳，多用於風熱目赤生翳。

蟬蛻：甘，寒，入肺、肝經。散熱除風，退翳解痙，能除一切障翳。

02

大黃：大苦，大寒，力猛善走。盪滌腸胃之實熱，且能清瀉血分。用於實熱生瘡、黃液上衝，兼有便秘者，氣輪赤腫，洩肺不退，亦可用本品清瀉大腸，或用於外傷所致的目赤青腫。

玄明粉：鹹，寒，洩熱軟堅，除腸胃之燥屎。本品能使黃液速降，臨床用之療效可觀。

黃連：大苦，大寒。瀉心火且能清肝，治目赤腫痛，羞明流淚等症。

黃芩：苦，寒。瀉肺火，能除中上二焦之邪熱，配柴胡能除肝膽熱邪氣輪、肉輪、風輪疾患，屬實熱者皆可用之。為眼科最常用藥物之一。

石膏：辛、甘，大寒。除肺、胃二經之實熱。胞瞼、白睛實熱為患皆可用之，亦可用於黃液上衝。

知母：苦，寒，入肺、胃、腎經。生用清肺胃之實熱，酒制除肺胃虛熱，鹽制偏走足少陰之脈，滋陰降火，除骨蒸潮熱。

膽草：大苦，大寒，瀉肝、膽實火，治目赤生翳。

青葙子：苦，寒。能除肝火上炎之目疾。對花翳白陷尤效，能使陷處速平。本品亦能使瞳神開大，故瞳神細小者，此藥最宜。因虛目疾或瞳神散大者禁用。

密蒙花：甘，寒。甘潤養，寒則清，能清肝潤燥，肝虛目昏，肝熱赤翳皆可用之，陰虛有熱者尤宜，此為眼科之要藥。

谷精草：甘，平，入肝、胃經。多用於目患星翳、薄翳、小兒痘後生翳。

夏枯草：苦、辛、寒，入肝膽經。清火散結，解肝膽之鬱熱，治目赤之腫痛。對肝陰不足，虛火上炎所致目脹、夜痛尤宜。

決明子：甘、苦、鹹，寒。氣稟輕揚，能升能降，清肝益腎，宣散風熱。能除目赤流淚，善治目昏青盲。

秦皮：苦，寒，入肝、膽經，能清肝、膽之火，除目赤腫痛，退一切障翳。

青黛：鹹，寒。善除肝中之鬱火，能退目中之赤腫，小兒疳疾攻目尤宜。

生地：甘，寒，質潤，入心、肝、腎經。為滋陰涼血要藥，能除陰虛、血熱引起的多種目疾。鮮生地搗爛外敷能治外傷所致眼部青腫。

木通：苦，微寒，質輕虛。上能通心、肺，降心火，清肺熱；下能通小腸、膀胱，導諸溼熱由小便而出。亦能除血輪、氣輪之赤腫。

瞿麥：苦，寒，沉降。通心經而破血，利小腸而導熱。能退翳膜胬肉而明目。

竹葉：甘、淡，微寒，入心、肺、小腸經。夏季常用，可除眥部赤痛。

銀花：甘，寒。清熱解毒。多用於胞瞼赤腫生瘡，白睛諸疾，為眼科常用藥之一。

連翹：苦，微寒，入心、小腸經。能消散瞼部癤腫，但必須注意，非癤結腫硬者不可用，若用於漫腫之疾，其腫更甚。

蒲公英：苦、甘，寒入肝、胃經。能清熱解毒，清肝明目，用於針眼，實熱生瘡，眥漏初起紅腫疼痛，或時邪侵睛，白睛紅赤，眵淚交流等症。

天花粉：酸、甘、苦，寒，能解胃熱，生津液，消腫排膿。用於胞瞼紅腫，眥漏膿成，黃液上衝，生眵粘稠等症。

茅根：甘，寒，能除心、肺、胃經之邪熱，利小便導熱下行，且能走血分，炒黑有止血之功。眥部赤痛，胞瞼熱症，白睛紅赤或白睛溢血皆可選用。

桑白皮：甘，寒，洩肺行水，治療白睛赤腫、金疳等症。

車前子：甘，寒。能清肺肝風熱，固腎利水而明目。虛者能補，實者能瀉，溼者能利，使熱邪隨小便排出，可謂療目疾之聖藥。

地骨皮：甘，寒，降肺火，除虛熱，退骨蒸，祛白睛之浮瘀。

元參：鹹，寒，色黑，入腎經，能壯腎水，除腎中浮游之火，用於陰虛火旺之目疾。此外，翳膜遮住瞳神亦當用之，以維護瞳神。

麥門冬：甘，寒，入心、肺、胃經。清熱育陰，生津潤燥，且能利三焦之道以行水。用於心肺陰虛所致目幹微赤，視物不清及三焦不暢、水液不行而致目脹等症。

天門冬：甘、苦，寒，入肺、腎經有清熱潤燥之功。多用於腎水虧耗或金不生水引起的目疾。

石斛：甘，寒，入肺、胃、腎經。清熱生津，滋腎養陰。用於目乾澀痛，或腎陰不足的目昏、內障等症。

03

石決明：鹹，微寒，入足厥陰經。鎮肝清熱，滋明潛陽，療青盲、雀目等疾，且能清肝肺之熱以療外障。

牡蠣：鹹、澀，性寒，滋陰潛陽，收斂固澀。除肝陽上亢之目疾，且能收斂瞳神。

龍骨：甘，澀，質重，入心、肝、腎經。鎮靜安神，攝納浮陽。用於浮陽外越的神光自現等疾。

遠志：苦，溫。通腎氣上達於心，強心益智，補精壯陽，利九竅，聰耳明目。多用於心腎不交的目暗不明或視近怯遠症。

石菖蒲：辛、苦，溫。開心明目，利九竅而除痰濁，且能安神健腦。多用於痰蒙清竅所致目疾昏花和心氣不足視近怯遠症。

力參：甘，溫。大補元氣，開心明目，益智充神。能治氣虛昏渺、翳陷之患，善療神衰視近怯遠之疾。

黃芪：甘，溫，入脾、肺經。補氣昇陽，固表止汗，托里排膿。用於上胞下垂，胞瞼瘡癤或大眥漏症，因氣虛而膿水清稀，經久不愈，或脾虛氣陷，精氣不能上輸於目所致目疾昏花，圓翳內障等疾。

白朮：甘、苦，溫，補脾溫胃，和中燥溼，益氣生血，治療因脾虛引起的目疾，如胞虛如球、倒睫、視物昏渺等症。

茯苓：甘、淡，平，補心益脾，利水滲溼，寧心安神，用於眼瞼溼爛，胞虛如球，視近怯遠等症。

薏苡仁：甘、淡，微寒，入脾、肺、腎經。健脾益胃，清利溼熱，排膿消腫，用於脾虛溼盛所致瞼弦溼爛，或瞼部瘡癤膿成之時。

蒼朮：甘、苦、辛，溫。燥溼健脾。用於脾虛溼盛所致內外障翳或青盲、夜盲等疾。

甘草：甘，平、微溫。生用益脾清心，蜜炙補三焦之氣，養陰血而明目，解百毒而和諸藥。

04

赤芍：酸、苦，微寒，入肝經，活血涼血，散瘀消腫。用於血熱血瘀所致目赤腫痛。

牡丹皮：辛、苦，微寒，入心、肝、腎經。清血熱，活瘀血，且能除陰分虛熱。用於血熱血瘀的目赤疼痛，或陰虛火旺所致目疾。

川芎：辛，溫，入肝、膽、心包經。行血活血，散風止痛，且能引清陽上升，為血中之氣藥。用於氣血瘀滯所致目赤疼痛，或清陽不升，精血不能騰達於目的目昏、青盲等症。

紅花：辛，溫，入心、肝經。活血通絡，祛瘀止痛。用於血瘀所致目赤腫痛或外傷所致目睛青腫。

蘇木：甘、鹹、辛入心、肝、脾經。活血袪瘀，消腫止痛。治療外傷引起的目赤青腫，瘀血灌睛等。

劉寄歡：苦，溫，入心、脾經。破血行瘀、下氣、消腫、止痛。治療外傷所致目赤腫脹疼痛。

茺蔚子：辛、苦，微寒，入心、肝經。活血化瘀，清肝明目，除血中之風。用於肝經風熱，目赤腫痛，青睛生翳，血灌瞳神。生用能使蟹睛下降，酒制能使花翳低陷平起。

三七參：甘、苦，溫。止血活血，消腫止痛。用於眼部各種出血症，且能治外傷所致目赤腫痛。

白芨：苦、甘、澀，微寒，入肺、肝、胃經。用於眼部各種出血症。

血餘炭：苦，平，入肝、腎經。止血化瘀。用於目睛出血諸疾，體質虛弱者尤宜。

茜草：苦，寒，入肝經血分，行血止血，多用於白睛溢血，外傷出血，血灌瞳神等症。

側柏葉：苦、澀，微寒，入肺、肝、大腸經，涼血止血，治療血熱引起的眼部出血症。

香附：辛、甘、微苦，性平，入肝三焦經。舒肝解鬱，行氣活血，理氣止痛。治療肝鬱氣滯的目脹、目痛、暴盲等症。

鬱金：辛、苦，寒，入心、脾、肝、膽經。能清心解鬱，理氣行血，活瘀止痛，用於心肺氣血瘀滯形成的胬肉攀睛，或肝鬱氣滯所致目脹、目痛等。

陳皮：苦、辛，溫，健脾和胃，理氣化痰，多用於溼熱痰阻於經絡的胞瞼痰核症。

青皮：苦、辛，溫疏肝理氣，消積化滯。多用於肝鬱氣滯的目脹、目瞋和氣滯血瘀引起的風輪疾患。

枳殼：苦，寒，入脾、胃經，寬中下氣，消積除滿，多用於脾胃積熱，氣阻血瘀所致眼瞼疾患。

當歸：甘，溫，入肝、心、脾經，補血活血，能治血家諸症。歸尾行血活血，引血下行，歸身補血養血，多用於血虛之疾。

白芍：苦、酸，微寒，入肝、脾經。補血柔肝，斂陰和營，緩急止痛，且有平肝之功，治療肝脾血虛的目暗不明，胞輪振跳，目痛以及肝血不足瞳神失養所致瞳神散大症。

05

何首烏：苦、甘、澀，微溫，入肝、腎經，補肝腎，益精血，烏髮明目。多用於血虛精虧的目疾昏花症。

旱蓮草：甘、酸、寒，補腎中之精血，且有涼血止血之功。用於視物昏渺，雲霧移睛，圓翳內障等。

熟地：甘，溫，入心、肝、腎經，偏走足少陰之脈。滋陰養血，填精益髓，多用於肝腎陰虧所致目疾。

酒生地：甘，寒，入心、肝、腎經，偏走足厥陰、手少陰之脈，補血育陰，多用於陰血不足，虛火上炎的目疾。

女貞子：甘、苦，涼。滋腎養肝，烏髮明目，用於肝腎陰虛的目暗不明症。

枸杞子：甘，寒，入肝、腎經，補腎生精，益血明目。治療肝腎不足、精血不能上呈於目之目疾昏花，和腎氣不固之冷淚長流。

山萸肉：酸、澀，微溫，補益肝腎，封藏固精。用於肝腎不足所致瞳神散大，視物昏花等症。

覆盆子：酸、甘，微溫，滋腎養肝，收斂固澀，有縮泉止遺，收斂瞳神之功。

五味子：五味皆備，性溫而不燥。滋腎水，斂肺氣，且能助心。為縮瞳神、斂神光之良藥，瞳神散大者常用。

蕤仁：甘，溫，入心、肝、脾經，有消風散熱，益目生光之效。

菟絲子：辛、甘，微溫，入肝、脾、腎經。稟性中和，陰陽雙補，溫而不燥，補而不滯。用於視物不真、目暗、目眩等症。

沙苑子：甘，溫。補益肝腎而明目。用於肝腎不足的目昏等症。

肉蓯蓉：甘，溫而質潤，入腎經血分，補命門相火，且入大腸有潤腸通便之功。多用於老年體弱，陰虛便難而患目疾者。

巴戟天：辛、甘，溫。溫補腎陽。益精氣而明目。

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