隨著醫學研究的不斷深入, 現代免疫學觀點認為：正常妊娠時攜帶有父系外來抗原的胚胎之所以能夠獲得“免疫逃逸”, 在母體內得以進一步生長髮育直至出生, 是由於母體免疫系統識別胚胎之父系抗原所產生的反應，是免疫營養和免疫防護，而非免疫攻擊。

這種反應表現為一種特殊型別的外周免疫耐受，即妊娠免疫耐受。各種免疫因素透過有機協調形成網路, 達到母胎間免疫關係的平衡, 從而使妊娠得以維持。

如果這種免疫平衡遭到破壞,對生育產生破壞作用，胚胎將遭受免疫攻擊而流產。

什麼是免疫系統？

免疫系統是防衛病原體入侵最有效的武器，它能發現並清除異物、外來病原微生物等引起內環境波動的因素。

由病毒、細菌或者突變基因（癌細胞）基因編碼的蛋白質等，可以刺激免疫反應的物質被稱為抗原稱為外源性抗原。

由於人體自身的細胞也含有抗原，免疫系統能夠識別哪些是危險的，哪些不具有危險。免疫系統的攻擊物件為含有外源性抗原的細胞，遺憾的是，有時候也會誤傷胚胎細胞。

免疫性不孕的病因主要歸納為兩大類：自身免疫和同種免疫。

正常情況下，免疫系統僅對外來或者危險的物質有反應，而不會對自身組織的抗原出現反應。

然而，有時候會出現免疫功能異常，把自身的組織當作外來的，而產生抗體（被稱為自身抗體）或免疫細胞攻擊自身的細胞或組織。這種反應被稱為自身免疫反應，它導致炎症和組織損傷，這種反應可能會導致自身免疫疾病。

母體對胚胎之父系抗原識別異常而產生免疫低反應性，導致母體封閉抗體缺乏和其它的細胞免疫及體液免疫異常，使得胚胎遭受異常免疫系統的攻擊。

如何判斷為免疫性不孕？

要確定是不是屬於免疫性不孕，首先應排除其他原因導致的不孕，如感染、內分泌異常、生殖道畸形、輸卵管阻塞、排卵異常及其他病變，並且應排除男方因素導致的不孕。

免疫性不孕的相關檢查主要包括抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體、抗甲狀腺抗體、心磷脂抗體、抗透明帶抗體、外周血免疫細胞（促炎因子和抑炎因子）、自然殺傷性細胞、子宮內膜免疫微環境等檢測。

免疫系統對生育的破壞作用

妊娠時，母體容納的胚胎是一個本應被自身免疫系統摧毀的外來物。實際上，在胚胎剛著床時，其周圍組織看起來就像感染時發炎的樣子。然而，身體通常會在此時透過免疫適應保護胎兒，使其免受攻擊。

在“著床視窗期”（即子宮最容易接受胚胎的時期），妊娠特異蛋白被釋放至母體血液中。子宮內會發生一系列變化使得胚胎能夠存活並促進胎盤發育，胎盤發育前妊娠所需的雌激素和孕激素由卵巢分泌。

妊娠首先需要雌激素，接著是孕激素，最後兩者都需要。妊娠全程都需要孕激素來維持適合胎兒生存的子宮環境。孕激素也可使身體進入響應雌激素的“著床預備狀態”。如果女性體內產生針對這兩種激素的抗體，妊娠很可能失敗。

各類抗體導致不孕的機制不盡相同，以抗精子抗體的產生為例，女性生殖道本身具有屏障功能，當生殖道發生炎症、損傷時，精子進入生殖道，作為抗原暴露於生殖道內，刺激機體產生抗精子抗體。

抗精子抗體主要透過以下途徑導致不孕：

（1）使精子進入宮腔受阻，同時降低精子的活力；

（2）抑制頂體反應；

（3）妨礙精子穿過透明帶，最終使精卵結合發生障礙。

此外，這種抗原抗體相結合的免疫反應，會誘導自然殺傷細胞（ＮＫ細胞）及巨噬細胞增加，從而對胚胎產生攻擊，使胚胎無法著床或著床後流產。

抗子宮內膜抗體可作用於子宮內膜，導致子宮內膜炎症等，從而影響子宮內膜容受性，不利於胚胎著床；抗透明帶抗體主要是透過阻止精子穿透透明帶，使受精失敗，導致不孕；心磷脂抗體則常見於抗磷脂綜合徵患者，主要是導致子宮內膜或胎盤微小血栓的形成，不利於胚胎著床或著床後發生胚胎停育或流產。

參考文獻：

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