帕金森病是中老年人常見的 神經系統變性疾病之一，臨床上以靜止性震顫、肌強直、運 動減少及姿勢、步態異常為主要特徵，還常常會出現一些非運動併發症，如便秘、睡眠紊 亂及神經精神症狀等，其中便秘就是帕金森病患者最常見的非運動症狀。

帕金森病患者出現便秘的機制可能與腸神經系統的α突觸核蛋白異常堆積及多巴胺神經元變性有關。腸神經變性導致結腸運輸延緩以及肛門直腸功能障礙也是帕金森病便秘的重要機制。帕金森病患者由於行動不便導致運動量減少，胃腸道的蠕動功能降低，以及抗膽鹼能藥物的使用，都是便秘的發生的重要原因。

帕金森病 患者要重視預防便秘的發生，首先要改變的是生活方式。生活方式調整是經濟便捷、無不良反應的治療方法。參照2010年世界胃腸組織制定的便秘指南，膳食纖維的推薦劑量為 25克每天，且 每天至少攝入水量為 1.5-2.0 L，當攝入不足時應補充。帕金森病患者便秘症狀以排便費力為主，鼓勵患者適當進行腹部、 盆底肌肉的鍛鍊，如提肛、仰臥起坐等，運動過程需循序漸進、量力而行、注意安全。掌握良好排便時間以晨起或餐後 2 h 內最佳，排便需專心，每次不超過5min。

藥物治療是臨床上治療便秘最常用的方法。常見的通便藥物有以下幾種型別：容積性瀉劑聚乙二醇適用於膳食纖維攝入不足的患者，可作為 PD 伴輕度便秘患者的長期治療藥物。刺激性瀉劑比沙可啶聯合聚乙二醇可有效改善 PD 患者便秘相關症狀、提高其生活質量。滲透性瀉劑乳果糖安全有效且經濟，適合伴輕、中度便秘 PD 患者的臨時治療，或當對容積性瀉劑療效差時選擇滲透性瀉劑。促動力藥物莫沙必利可促進 PD 患者下消化道運動，但具體療效仍需大樣本量研究證明。灌腸劑和栓劑可在嚴重便秘時臨時使用。膽汁酸調節劑可降低。膽汁酸迴腸再吸收，使結腸濃度得到提升，從而推進結腸運動及分泌作用。有研究顯示服用促分泌劑魯比前列酮能有效減輕排便費力症狀、提升每週自發排便頻率。當便秘是肛門括約肌異常收縮引起時，可向骨盆底橫紋肌注射肉毒素或阿撲嗎啡，以可逆地減弱外括約肌收縮力，促進排便。

骶神經刺激是近年來治療慢性便秘的一種新方法，具有安全、可逆、有效、微創等優勢，適於傳統治療方法無效的頑固性便秘患者。SNS 治療慢性便秘的確切作用機制尚不清楚，但可以確定的是 SNS 最終作用於盆底器官和低位腸段（主要是左半橫結腸、降結腸及直腸肛管）而促進排便。