腎功能不全後，腎臟的濾過、代謝排毒功能均有所下降，相應的一些症狀也會凸顯出來，臨床檢查，一些指標會出現明顯的異常。腎病中後期，需要注意的有幾個關鍵性指標，包括血壓水平、血紅蛋白、電解質相關指標包括血鉀、血磷、血鈣等。

這些指標均會影響腎功能的穩定，需早點重視，及時控制以免加速腎衰竭的程序。

這項指標對腎功能影響非常大，三個症狀不能疏忽

提到會影響腎衰竭程序，有一項不得不提到的指標，它就是高血鉀。

腎功能發生實質性損傷後，開始走下坡路，腎臟內細胞發生纖維化，一方面腎小球濾過功能下降，尿量減少，毒素排出減少，另一方面血液迴圈不暢，過濾血液毒素的程序減慢，會出現代謝紊亂的問題。電解質紊亂首先表現為血鉀等指標的異常。

血鉀升高，往往有三種症比較明顯：

神經系統相關症狀：比較敏感的症狀，部分腎友會出現渾身疲乏、口週四肢麻木、肌肉痠痛等情況。但有些人症狀不是很明顯，或聯想到高血壓，需注意區分。

心血管相關症狀：血鉀升高會影響到心肌能力，造成心肌擴張無力，引發心律緩慢、心跳失常，但一般不會發生心臟衰竭。

腸胃系統症狀：血鉀大量蓄積，會擾亂腸胃系統的穩定，引發噁心嘔吐甚至腹痛的情況。

代謝性症狀：腎小球本身受損，代謝較慢，血鉀又升高，極易引起酸中毒的情況。

發生高血鉀症風險比較高的人群，往往存在腎功能受損，腎小球濾過率一般低於60ml/min/1.73m2，尤其是腎已發生腎衰竭、尿毒症（包括透析的人）的患者。

未透析的患者，降低血鉀需要注意哪些？

血鉀升高後，沒有出現明顯症狀，或對腎功能影響不大，可以先透過調整飲食來糾正血鉀高的情況。

以下是含鉀高的食物：

蔬菜類包括菌菇、幹紫菜、菠菜、芹菜、甘藍、蘿蔔纓、豇豆、扁豆、毛豆等等。

水果類包括水果乾類如杏幹、幹棗、幹桂圓、幹無花果，橙子、柑橘、香蕉、鱷梨等等。

肉類主要是動物內臟，如雞胗、雞心、豬肝、豬心、豬腎、鵝肝，還有就是瘦肉類包括豬牛羊肉，還有雞鴨肉等。肉類完全不吃也不現實，動物內臟儘量少吃，其他肉類搭配每天攝入量不超過100克為宜。

堅果類，幹炒加工後，含鉀量都偏高，包括蓮子、瓜子、花生、開心果、榛子等等。

豆類也是含鉀偏高的一類食物，尤其是未加工之前，包括黃豆、紅豆、綠豆、黑豆、芸豆，還有腐竹等，一般加工後鉀部分流失，可以適量吃豆製品。

症狀較明顯的患者，則需要用到利尿劑藥物促進鉀離子代謝，還有鈣劑中和保護心臟。

已透析的患者，尤其要注意這一點

透析人群同樣要注意高血鉀症，除了飲食及藥物的調整。最需要關注的一點是透析的充分性，包括透析時間、透析水量，透析通路再迴圈等方面。

如果透析前存在嚴重高血鉀症，需適當延長透析時間，避免血鉀過度波動。