胃鏡圖示胃鏡圖示

一、準備

1.患者準備：檢查前8個小時禁食水，穿寬鬆的衣物，取屈膝左側臥位

2.醫師準備：檢查各種裝置功能是否正常，進行白平衡調節，使自己處在患者和顯示器之間一個合適的位置，方便觀看和操作

二、進鏡

1.左手置於胸前，持內鏡的操作部，保持操作部直立狀態；右手持鏡身以不小於15cm，20~25cm為宜。沿咽後壁滑入管道，在病人噁心時食管狹窄部開放順勢插下或者在感覺阻力較大時囑患者做吞嚥動作即可順勢插入，不可強行插入以免引起梨狀窩血腫或其它損傷。

食道賁門

2.入食管後，邊進鏡邊充氣，觀察食管有無狹窄、炎症等病變，並採集圖片。達到賁門後如鏡端與胃體後壁呈直角則向左旋轉鏡身並同時向左調節小旋鈕繼續向前，進入胃內邊送氣邊進鏡，即可觀察擴張的胃腔，然後沿胃大彎到達幽門口。

胃體上部

胃體下部

3.入幽門時等待幽門口自然擴張，鏡端儘量不接觸胃黏膜，避免刺激胃竇；若幽門口長時間不開則將鏡端輕輕頂在幽門口，幽門口會自然張開，迅速進入球部。

幽門十二指腸

4.進入球部後左手在患者咬口處固定鏡身，以防病人噁心時鏡端從幽門滑出，可少量注氣，向右旋轉小旋鈕，以看清球部

胃角胃底部

5.退出幽門口後在胃竇部做J型反轉，觀察胃角，如沒有看到胃角則前後輕輕移動鏡身或左右旋轉鏡身，即可找到胃角

6.向後退鏡，一邊退鏡一邊注氣，展開胃粘膜，胃鏡前端沿胃大彎到達胃底，左手旋轉操作手柄觀察胃底、粘液湖和賁門，粘液量多時可吸引，視野不清可注水沖洗。

三、退鏡

後退鏡身，觀察胃大彎及前後壁、齒狀線、食管，檢查完畢

胃鏡檢查退鏡時間應不少於3分鐘

關於檢查時間，歐洲指南推薦第一次診斷性EGD和胃腸化生的隨訪至少7分鐘作為次要效能指標。最近的一項調查顯示，參與調查的日本內鏡醫師通常在EGD檢查上花費不到8分鐘。這兩項研究測量的是從胃鏡插入到退出的檢查時間。

此外，後一項研究是一項調查，可能有回憶或反應偏倚，並未指出中位數或平均檢查時間。在目前的研究中，檢查時間是指從內窺鏡進入十二指腸到退出胃鏡的時間，被定義為退鏡時間，這意味著實際的總檢查時間應該> 3分鐘。