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防己茯苓湯,本方出自《金匱要略》。主要成分由防己,黃芪,桂枝,茯苓,甘草組成。

防己別名粉防己,苦,辛,寒。,有祛風溼,止痛,利水的功效。防己分為漢防己和木防己,漢防己利水消腫作用較強,木防己祛風止痛作用較好。防己苦寒較甚,不宜大量使用,以免損傷胃氣。食慾不振及陰虛無溼熱者忌用。

現代藥理研究,本品具有鎮痛、抗炎、抗過敏、鬆弛橫紋肌等藥理作用,對心血管系統有降壓、抗心肌正性肌力、抗心律失常、抗心肌缺血等作用。

黃芪:性微溫,味甘。歸脾經、肺經。具有補氣固表、利尿、託毒排膿、生肌。

臨床常用於治療氣短心悸、乏力、虛脫、自汗、盜汗、體虛浮腫、慢性腎炎、久瀉、脫肛、子宮脫垂、癰疽難潰、瘡口久不癒合、小兒支氣管哮喘、慢性乙型肝炎、慢性腎炎和病毒性心肌炎。補氣宜炙用,止汗、利尿、託毒排膿生肌宜生用。

現代藥理研究:本品增強造血功能;改善心肌功能,對抗心肌梗死;水煎劑具調節免疫、抗衰老和抗應激作用。

桂枝,味辛、甘,性溫。歸膀胱經,心經,肺經。具有散寒解表、溫通經脈、促陽化氣的功效。

臨床常用治風寒表證、寒溼痺痛、四肢厥冷、經閉痛經、胸痺、心悸、痰飲、小便不利,桂枝用藥禁忌是熱病高熱,陰虛火旺,孕婦及血熱妄行者禁服。

現代藥理研究:本品具有一定的抗菌、抗病毒作用;對中樞系統,具有解熱鎮痛、鎮靜及抗驚厥的作用;具有明顯的抗炎的作用。

茯苓:性平,味甘、淡。歸心經、肺經、脾經、腎經。具有利水滲溼、健脾寧心的功效。  

臨床常用治水腫尿少、痰飲眩悸、脾虛食少、便溏洩瀉、心神不安、驚悸失眠。

現代藥理研究:本品可預防胃潰瘍,對肝損傷有防治作用;有抗癌作用;且能加快心率。藥理實驗表明,具有利尿、抗菌作用,能提高機體的免疫能力。

甘草,性平,味甘。歸心經、胃經、脾經、肺經。具有補脾益氣,清熱解毒,祛痰止咳,緩急止痛,調和諸藥的功效,用於脾胃虛弱,倦怠乏力,心悸氣短,咳嗽痰多,脘腹、四肢攣急疼痛,癰腫瘡毒,緩解藥物毒性、烈性。經提煉和加工後的甘草浸膏及製劑卻是一種具有良好止咳,祛痰、平喘作用的藥物。因此,甘草是能治療咳喘的。

防己茯苓湯具有益氣通陽,利水消腫。主治皮水,周身浮腫,四肢腫脹,辯證要點四肢聶動者,舌苔白,脈浮。本方為治皮水主方。方中用防己、茯苓利水消腫為主;合以黃芪益氣行水;桂枝通陽化氣,氣化則水溼自利。本方常用於臨床主要用於治療痛風、關節炎、類風溼關節炎、下肢深靜脈血栓後遺症等病症。

臨床用藥經驗分享

1.痛風關節炎:採用防己茯苓湯加減配合西藥治療痛風關節炎26例,與單純西藥治療26例作對照。以症狀消失,血尿酸正常,隨訪2個月以上無復發為顯效標準。結果:治療組總有效率100%,列照組92%。(《現代中西醫結合雜誌》2005年第15期)

2.類風溼關節炎:採用防己茯苓湯治療加味治療類風溼關節炎22例,對照組20例予每週服用甲氨蝶呤,兩組疼痛明顯者均加非甾體消炎藥。以連續2個月以上出現下列6項中的至少5項為顯效標準:①晨僵時間少於15分鐘;②無疲勞感;③無關節痛;④活動時無疼痛或無關節壓痛;⑤無關節或腱鞘腫脹;⑥血沉(魏氏法)女性小於30 mm/h,男性小於20 mm/h。結果:治療組總有效率86%,對照組56%,治廳組優於對照組。(《現代中西醫結合雜誌》2007年第7期)

3.下肢深靜脈血栓後遺症:採用防己茯苓湯加味治療下肢深靜脈血栓後遺症64例,對照組56例予邁之靈口服。療程2個月。以下肢腫脹、疼痛完全消退,肢體平面周長同健側相比周徑2差<2 cm,淺靜脈擴張消失,活動後肢體無腫脹為顯效標準。結果:治療組總有效率為93.7%,對照組76.8%。(《河北中醫》2012年第3期)

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