你好，初次見面

“朱醫生，你好，我的膝關節後面好像腫起來，而且還疼痛，能幫我看一下嗎？“

這時候見診室的門口站著一位大概60歲左右的男性，穿著一身黑色的衣服，右手裡一直摸著自己的右膝關節後面，感覺很不舒服的樣子。

這時候我讓他躺在檢查床上，摸了一下他膝關節的後方，在伸直的時候確實有一個腫物，然後打彎的時候又沒有了，這是個非常關鍵的現象哦，後面我們會講，檢查完了我讓他下來，說到：去做個彩超吧，看看是否有囊腫“

我就給他開了一個彩超，結果很快出來了，結果如下：

其實答案已經很明確了，就是膕窩囊腫。

前面為那麼說伸直時出現，屈曲時消失是一個重要體徵呢，因為這有一個專業的醫學名詞，叫做Foucher徵，這是膕窩囊腫的一個比較典型的特點，就是在伸直的時候出現，在屈曲的時候消失，因為伸直與屈曲時的膝關節張力是不同的，所以囊腫就會出現大小的變化。

但是僅僅出現Foucher徵陽性還是不能完全確診，因為我之前一直強調，一定要症狀，體徵，還有輔助檢查完全重合的時候，才能確診一個疾病，所以必須要有輔助檢查的結果，所以就讓他做了彩超，彩超最後也支援了我的診斷。

治療那些日子

首先，我們需要明確一個事情：大部分的膕窩囊腫是不需要手術的。

為什麼呢？這就要從膕窩囊腫的起源說起了，首先，膕窩囊腫只是果，背後還有它的因的存在，我們必須找到它的因才能徹底的解決這個問題。

我們來看一下這張圖片，這是別的做的一個試驗，A圖是有人往膝關節內部打了造影劑，這些白色的亮亮的東西就是造影劑，這時候發現造影劑從膝關節的前方滲透到了後方囊腫的內部，B圖和C圖是核磁共振的結果。

這就說明一個問題，原來膝關節後方的膕窩囊腫是由膝關節前方滲透過去的，其病因是在囊腫前方的膝關節。

既然病因在前方，那麼前方出了什麼問題會讓積液滲透到了後方了呢，答案就是膝關節的骨關節炎，就是膝關節的常見退變，正是因為膝關節的退變，內部的炎症嚴重，產生了較多的積液，導致膝關節和後方存在壓力差，在行走的時候積液就往後方去流動，久而久之就產生了後方的囊腫，是這麼一個過程。

既然已經明確了病因，那麼治療原則就變得非常的簡單了，那就是針對膝關節進行抗炎治療，那麼膕窩囊腫應該怎麼治療呢？

答案就是在關節腔內注射激素，我們經常使用的是曲安奈德，於是我就跟患者解釋了這個情況，並提出關節腔內注射曲安奈德這種治療方法，患者聽說不需要手術，心裡一下就放心了很多，欣然接受了這種方法。

於是乎，很快就完成了注射，注射完之後給他交代：回去之後1周之內還是要減少活動量，不要過於勞累，1周以後前來複查。

患者高高興興地說了再見，走的時候的腳步比來的時候明顯輕快了許多。

治療後的日子

在1周後的同一天，又遇到了這個患者，原來是來複查來了，一見面就看起來心情很好，說到：我感覺囊腫好像小了些了，有時候都感覺不到了。

這時躺在床上，又做了跟第一次門診時一樣的檢查，果然，囊腫基本上就消失了。

雖然囊腫消失了，但是骨關節炎還是存在的，所以這次回去之後囑咐了他幾點：

1.繼續口服消炎止痛類的藥物，因為抗炎治療還是需要一段時間。

2.減輕體重，因為患者大概1米7，體重大概有160多斤，這大約超重了20斤左右，所以一定要減重

3.加強肌肉訓練，對於膝關節來說，最關鍵的還是股四頭肌，所以要把股四頭肌的肌肉力量練好才可以。

可以用靜蹲的方法進行訓練。

朱醫生的科普問答

問題一：“如果我的囊腫沒有什麼症狀，那麼還需要治療嗎？”

膕窩囊腫如果沒有疼痛的話，其實是不需要任何治療的，有一部分人隨著勞動量的下降，炎症的消退，囊腫會自行吸收的，所以沒有症狀是不用處理的。

問題二：“膕窩囊腫到了什麼程度才需要手術？”

如果囊腫壓迫到了後方的神經和血管的時候，還是需要手術，因為這說明囊腫的情況比較嚴重的；如果關節內注射不見好轉的，那麼也需要手術，做關節鏡就可以，並不用切很大的口子。

朱醫生想說的話

很多人一看到膝關節後方長了個囊腫就十分擔心，總是但是是不是腫瘤，會不會惡化，需要提醒大家的是，一定要前往醫院去檢查，因為並不都是膕窩囊腫，也有很多其他的原因，所以一定要讓醫生看一下。

我在網上也看到有些醫生教病人自己去看片子，我個人是非常反對這種行為的，因為再怎麼學，因為不是專業的，也可能會遺漏一些東西，而這些遺漏的，有時候就會造成很嚴重的後果。

而且人會存在一種心理偏差，不想承認自己患有疾病，而這種心態，會讓判斷變得非常不客觀。

我還是相信一個道理，讓專業的人去做專業的事情這才是這個社會正確的運轉規律，如果發現有問題，儘早去醫院吧。