一般是指☞非外傷性腦實質內出血。

常見原因:高血壓病及動脈硬化(老年人多)、動脈瘤、動靜脈畸形破裂(年輕人多發)、血液病(白血病、再障性貧血、血小板減少性紫癜、血友病)，抗凝或溶栓治療。

常見表現:好發50-70歲，男性多於女性，多有高血壓病史。常有在情緒激動或劇烈運動中發生。常有頭痛、嘔吐、不同程度意識障礙、交叉性癱瘓(腦橋部位右側出血、左側癱瘓)。共濟失調、眼球震顫、多無癱瘓(小腦少量出血、如小腦大量出血迅速昏迷或死亡)。

檢查:頭顱CT檢查 為主要的檢查方法，可見病灶呈圓形或卵圓形的均勻高密度區，邊緣清楚。磁共振對急性腦出血檢查價值不如CT檢查，但對腦血栓早期行成是首選。

治療方法:1.降低顱內壓、控制腦水腫，如甘露醇及呋塞米。

2.針對血壓＞200/110mmhg應降壓治療，＜180/105mmhg可暫時不用降壓藥。

3.止血治療，但止血藥對動脈硬化出血效果不佳。

4.顱內出血手術指徵:殼核出血≥30ml、丘腦出血≥15ml、小腦出血≥10ml或直徑≥3cm腦積水者。重度腦室出血的。

注意:腦幹出血，大腦深部出血導致腦葉出血的不易手術(手術會造成正常腦組織破壞)。圖一正常腦部CT圖片。圖二、三白色包塊區是內出血。