記得有位老師說過，治療疼痛是我們醫者最好的瞭解生命的方式，我們生命的許多問題都是透過疼痛表達出來的。隨著臨床工作的深入，我越來越贊同這句話。

作為一個主要治療疼痛的康復科醫生，我覺得我熱愛我的工作，它很有意思也能帶給我許多成就感。在工作中我們發現人真的都是不同的，每個人的疼痛產生的因素都不同，都需要個體化的治療。

目前主流的止痛藥、流水線的治療是一種醫療效益，有些人獲益，但是大部分人可能會反映療程太久或療效太差。個體化的治療需要大量的時間和精力，效益不行醫生也不願意做，這個成為現在很大的一個矛盾點。

腰痛我想幾乎所有的人都只覺得和腰有關，我在臨床工作中見過非常多和腰無關的案例，下肢、腹部，臀部，甚至今天我們要談到的胃都和腰痛有著很大的關係！

臨床案例：

前幾天下午剛上班的時候發現有個中老年患者坐在我的辦公室門口等我上班，一開始我沒在意，他艱難起身跟我打招呼的時候我才意識到是來找我的。他告訴我他腰又扭傷了，一番聊天之後我才發現他是我一個退休同事的親戚。19年的時候發病過來治療的，我給他調整了三次就好了。這次再發作，症狀很像上次，但是沒有之前那麼厲害。

他表示他彎腰的時候右側腰很痛，特別是髂後上棘的位置，如下圖所示（右側點）。但是挺腰的時候症狀更厲害，甚至抬腿都抬不上來。我第一反應就是腹部是否有問題，手摸了摸腹部有兩條筋繃著。右下方髂後上棘位置同時有一條出槽的筋卡在那邊，壓痛很明顯。

當我調整了前側腹部和後側髂後上棘後患者表示挺腰和彎腰明顯改善了，再讓他照個紅光回家了，開了三天的治療囑咐明天再來。

第二天我以為患者會有一定的改善，但是我上班的時候他遺憾地告訴我，今早起來基本恢復昨天的樣子，雖然昨天回去人很輕鬆，沒有明顯反彈傾向，早上穿褲子的時候腳都伸不進去。

我覺得我可能是“治標沒治本”，因為近期病人很多，沒有花更多的時間去做更多的篩查，肯定是哪邊漏診了。我給他在昨天的基礎上看了下，胃整個是非常硬邦邦的，胃經兩邊壓痛非常厲害。他告訴我他胃病很多年了，每次發病都“反酸”，“燒心”，找醫生看醫生也都是開“嗎丁啉”，“奧美拉唑”等壓下來。上一次去看醫生的時候，醫生說你這個治不好的，發作的時候自己買這些藥吃下就好了。

看了看患者的胃，我尋思著循著下肢去看一下，小腿前側緊張壓痛，這個和我們足陽明胃經的方向非常一致。當我問到下肢問題的時候患者說他兩側膝蓋經常疼痛，足底走多站久也不行，這下我想我能把這些東西串起來了。

我和患者開玩笑說，今天估計你一個問題我得給你治三樣了，這幾個問題基本都離不開腳。患者表示很疑惑，跟腳有關？我說你等我慢慢處理看看我是不是同你瞎說，或者將信將疑的只能配合了。

我讓患者坐在治療床上，我從腳趾把足底筋膜調整到鬆軟狀態，這時候患者再活動腳踝的時候明顯舒服了，但眼神還是有點疑惑。在我調整左腿前側的時候他突然覺得胃開始舒服了，當我再調整脛骨與腓骨的位置完的時候他覺得左側腰舒服了，右側緊了。

這時候患者開始有點相信我說的話了，當我在調整另外一隻腳的時候患者說他突然感覺胃在往下墜。我問是不是感覺肚子裡的東西再往下走，他說是的，並且感覺很舒服。我讓他再試一試挺腰的動作，基本不痛了，下來走兩步蹲一下，膝蓋和腰都舒服了。

我問他，我沒跟你瞎說吧，今天你的腰都沒碰過哈。他表示同意，並且胃已經很久沒有這麼舒服過了，彎腰穿鞋都沒問題。我讓他回家睡一覺，明天再看看。

今天患者再來複診的時候說胃和挺腰基本沒問題了，今早穿褲子和鞋子都挺好的，就是睡醒了彎腰右側還有點痛，右側膝蓋也還有點問題。今早週六早上只上半天，人很多，治療時間有限，我把昨天沒能給他處理的淤絡和髂腰肌處理下，剩下症狀比較改善後讓他下週再來複診。

這個患者其實還有非常多的問題，胸椎，頸椎，還有兩側手臂都是很緊的狀態，右下肢還有一些筋沒調整完。我建議他有空來把各個有問題的地方都處理下，否則以後可能會有其他的問題。

案例思考：

我在臨床中其實見到許多下背痛的患者都跟腹部有關係，每次調整完腹部筋膜後患者挺身都覺得舒服許多。這部分人大多數都有胃的問題，你可以在胃的區域摸到硬梆梆的一塊區域，有的人偏左，有的偏右，有的人偏上，他們引起的症狀都可以不同。這些人往往去做按摩可以稍微緩解下症狀，但是很快隨之復發，我以前做關節鬆動術的時候就發現如此。

這個患者第一天就診的時候我有些照著以前的思路做的，因為時間有限也沒有太多的精力去挨個篩查，而且患者當場確實症狀得到明顯的改善，也就只能隔天觀察。

在臨床治療中很多人會犯的一個問題是頭痛治頭、腳痛治腳，可是人是一個整體，不是分模組獨立執行的。我們習慣性的會有盲人摸象的問題，患者說哪裡疼痛就覺得哪裡問題，或者摸到哪裡有問題就覺得哪裡是有問題的，缺少了整體格局觀。

臨床總結：

以前我也是習慣哪裡疼痛就治療哪裡，可是效果很差。隨著不斷學習關節、肌肉、神經、筋膜等系統後發現人體真的很複雜也很美妙。

這次的案例讓我更加相信我們老祖宗的一些東西，西方醫學發展的雖然快，但是卻很短，他們對於人體的理解遠不如我們中醫。現在筋膜學的發展讓中醫經絡更加可信，某些研究也在證實著氣的存在。我曾經看了一年的國外疼痛康復論文，老外的研究真的是讓人頭疼，他們研究都是區域性研究，很難有整體觀念。他們在疼痛的治療上更多的是有效率，而不是治癒率，比起治癒更多的是控制和緩解！

每一次的疼痛診療都讓我更瞭解身體之間的聯絡方式，也更讓我更好地瞭解生命的表達方式，也更讓我相信老祖宗的東西沒錯，只是我們還沒辦法理解而已!