專家簡介：何飛平，主任醫師，現任湖南省第二人民醫院脊柱外科及椎間盤診療中心主任；湖南省醫師協會骨科醫師分會委員；湖南省康復醫學脊柱脊髓專業委員會委員；中華中醫藥學會脊柱微創專家委員會委員；《中國脊柱脊髓雜誌》編委會青年編委；湖南省康復醫學會骨科專業委員會常務委員；中華醫學會骨科學分會微創外科學組青年委員會委員；湖南省康復醫學會脊柱脊髓專業脊柱微創學組副組長；湖南省健康服務業協會脊柱健康分會副理事長。自2003年從事脊柱外科臨床工作，擅長脊柱脊髓損傷、脊柱退行性變、脊柱結核、滑脫、腫瘤以及脊柱畸形等脊柱脊髓疾病的診治。在微創脊柱外科方面，特別是椎間孔鏡技術方面，具有豐富的臨床經驗。
什麼是頸椎病？
頸椎病是一種以椎間盤退行性病理改變為基礎的疾病。頸椎的椎管內有脊髓走行，脊髓還發出脊神經。由於頸椎長期勞損、骨質增生或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸脊髓、神經根、椎動脈受壓，交感神經受到刺激， 出現一系列功能障礙的臨床綜合徵。
02頸椎病的型別和常見症狀有哪些？
根據受累組織和結構的不同，頸椎病可分為神經根型、脊髓型、交感型椎動脈型，其中以神經根型最為常見。神經根型頸椎病的早期症狀往往是頸痛和頸部發僵，進而出現上肢放射性疼痛或麻木。沿著受累神經根的走行和支配區放射，因此稱為根型疼痛，另外有患側上肢感覺沉重、握力減退，有時出現持物墜落的症狀。脊髓型脊椎病比較危險，多數患者首先出現一側或雙側下肢麻木、沉重感，隨後逐漸出現行走困難，下肢各組肌肉發緊、抬步慢，不能快走，嚴重者步態不穩、行走困難。患者雙腳有踩棉感，還會出現一側或雙側上肢麻木、疼痛，雙手無力、不靈活，寫字、係扣、持筷等精細動作難以完成，持物易落等症狀。
03頸椎病傳統的治療方法有哪些？
大部分患者可透過非手術治療，如物理療法、運動療法、藥物治療等來控制症狀，減少復發，提高患者生活質量，僅有少數嚴重壓迫神經根或脊髓的患者需行手術治療。
當患者出現頭痛、頸痛症狀時可服用非甾體類鎮痛藥物緩解症狀。還可以採取傳統推拿、按摩、牽引、針灸等中醫治療，具體方法應當遵醫囑進行。當症狀嚴重時應立即就醫，聽從醫囑，如有必要，需住院行手術治療。
04頸椎病什麼時候需要手術治療？
當患者出現以下症狀時，應採取手術治療：
（1）保守治療3個月無效或者儘管有效，但是停止治療後症狀反覆發作，影響正常生活和工作；
（2）神經根性疼痛劇烈，保守治療無效；
（3）上肢某些肌肉出現肌無力、甚至肌萎縮，經保守治療2~4周後仍有發展趨勢。
此外，由於脊髓型頸椎病隨著疾病發展，症狀將逐漸加重，甚至可以致殘，故確診後應及時手術治療。
05頸椎病的手術方式有哪些？
頸椎病手術費用目前存在較大幅度差異，與病變性質、病變節段、病變複雜程度、手術方式、手術材料、所在地區、醫院等有關，患者應在醫生指導下選擇合適的手術方式。手術治療術式可分為頸椎前路手術和頸椎後路手術。
比較成熟的手術方法一般為開放性頸椎手術，比如：頸椎前路減壓植骨融合內固定術、頸椎後路椎管擴大成形術、頸椎前路椎體次全切除，椎間盤切除，椎體間植骨融合術、頸椎間盤置換術等。開放性手術有發生脊柱鄰近節段不穩定、頸椎後凸畸形、植骨不融合、頸部軸性疼痛、頸5神經根麻痺等問題。
06頸椎病可以進行微創治療嗎？
隨著脊柱內鏡技術的發展以及在臨床上的運用，誕生了一些依賴於脊柱內鏡治療頸椎病的微創療法。微創，顧名思義，就是儘可能減少手術對正常組織的損害，最大限度降低手術對全身各系統功能的影響。
脊柱內鏡術是指醫生在成像裝置的引導下，利用穿刺擴張工具，由面板到達脊柱病變部位，建立一個通道，透過內鏡系統將內部病變放大後顯示於電視螢幕上，醫生透過電視螢幕來觀察病變部位，應用機械經工作通道摘除突出的椎間盤或擴大狹窄的椎管的手術方法。
07頸椎病的脊柱內鏡微創療法有哪些？
脊柱內鏡在頸椎病治療上的應用分為前路和後路兩者入路技術：
（1）前路：經皮內鏡下頸椎前路間盤切除術，主要用於神經根型頸椎病的患者治療。
（2）後路：經皮內鏡下頸椎後路間盤切除術和經皮內窺鏡下後路頸椎椎間孔成形術，在病變同側進行穿刺,目標為椎板間孔的外側緣。置入工作套管後需磨除椎板、部分關節突及黃韌帶後進入椎管,取出壓迫神經的椎間盤組織。適用於有明顯的單側頸部神經根放射性症狀,影像上為椎間盤向側方軟性突出造成神經根壓迫,同時可伴有繼發性神經根孔狹窄的患者。
08脊柱內鏡微創療法有哪些優缺點？
與傳統開放性手術相比，脊柱內鏡手術具有：手術時間短，傷口很小，手術的視野清晰，安全性更高；手術可在區域性麻醉下完成，住院時間和恢復時間都很短，費用少等優勢。
09脊柱內鏡微創療治療頸椎病是不是就沒有併發症了？還會復發嗎？
脊柱內鏡微創療法雖然術後的併發症發生率較傳統的開放性手術低，但仍存在一定的風險，如：殘餘髓核壓迫、硬膜和神經根損傷、椎間隙感染、腦脊液漏等。大部分的患者不會復發，但偶爾會有患者由於髓核摘除不徹底導致復發。此外頸椎前路經椎間隙入路,會加速椎間盤的退變。