吳文博 河北省石家莊市中醫院

心絞痛

西醫

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合徵。

原因：心肌供血的絕對或相對不足。

各種減少心肌血液（血氧）供應（如血管腔內血栓形成、血管痙攣）和增加氧消耗（如運動、心率增快）的因素，都可誘發心絞痛。勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性迴圈衰竭等為常見誘因。

中醫

冠心病心絞痛屬中醫的胸痺和心痛的範疇。

病因：由於正氣虧虛、飲食、情志、寒邪等所引起的，以痰濁、瘀血、氣滯、寒凝痺阻心脈，以膻中或左胸部發作性憋悶、心悸、疼痛為主要臨床表現的一種病證。

預防心絞痛

預防心絞痛主要預防冠脈硬化，預防冠狀動脈硬化，就不要過度肥胖，不要過多安逸，不要長時間吸菸喝酒，不要大量的吃醃製品和太鹹的東西等：具體措施如下：

1.需要合理飲食，不要攝入過多的高膽固醇、高脂肪食物，常吃素食，同時要控制食物攝入量，限制體重增加。不要長時間吸菸喝酒，不要大量的吃醃製品和太鹹的東西等。

2.預防需要保持適當的體育鍛煉活動，增強免疫力。

3.生活要有規律，應注意不要過度緊張，要保持足夠睡眠，培養多種情趣，保持情緒穩定，切忌急躁激動或悶悶不樂。

4.防治老年性疾病，冠心病患者要加強心理的自我調整。

藥物治療

西藥

西藥主要是三個方面的藥物，擴張血管的硝酸甘油類藥物，比如單硝酸異山梨酯擴張冠狀動脈，還有防止血栓形成的藥物，比如阿司匹林抗血小板治療。再有他汀類降脂藥，他汀類降脂藥在這裡並不是馬上要降血脂，而是起到穩定動脈硬化斑塊的作用，所以這個藥也是必須的。如果心率快，也可以用β受體阻滯劑。

中成藥

速效救心丸：緩解冠狀動脈緊張，達到改善心肌缺血作用。

麝香保心丸：用於氣滯血瘀所致的胸痺，症見心前區疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心絞痛、心肌梗死見上述證候者

複方丹參滴丸：用於胸中憋悶，心絞痛。

通心絡：用於冠心病心絞痛屬心氣虛乏，血瘀絡阻證。

（有一種觀點：治療方面是不太贊成用中成藥的，中成藥只能起到一些輔助性的治療效果，並起不到主要的治療效果）