前幾天門診，公司職員小李帶著一疊體檢報告過來就診。

原來上個月體檢的時候發現血壓升高，當時測量血壓達158/96mmHg，醫生建議他來醫院就診。

但小李一直很糾結，他覺得來醫院就診後，醫生肯定就會讓他吃藥了，而他從來沒有頭暈的症狀，也沒有覺得哪裡不舒服，這麼年輕就開始吃藥會不會對對身體不好呢？而且聽說高血壓藥一吃上就會產生依賴，停不下來了，對嗎？

這次是在他愛人的勸說下勉強過來的，坐下後他就提出了剛才的這些問題。

我翻看了一下他的體檢報告，應該說還是比較全面的。

血生化全套顯示：甘油三酯2.6mmol/L，尿酸450mmol/L，就這兩個指標偏高，其餘都正常。

尿常規顯示正常，沒有蛋白尿。

心電圖報告顯示大致正常，心臟彩超沒有見到心臟擴大的跡象，頸動脈彩超顯示血管比較毛糙，沒有見到斑塊。

我詢問了一下，小李在公司擔任比較重要的工作，平時應酬也比較多，每週至少有3天在外喝酒，每天抽菸2包，最近睡眠比較差，經常到半夜1、2點還在看天花板數羊......

我們都知道，高血壓是導致心腦血管疾病的主要危險因素之一，目前我國的冠心病、腦梗死、腎功能不全等疾病仍處於高發狀態，很重要一個原因就是高血壓的控制率太低了。

所以，有高血壓就一定要及時的治療，這是毫無疑問的。

其實高血壓的治療包括2方面：

一種是非藥物治療，也就是生活方式的調整，養成低鹽低脂飲食、戒菸限酒、適當運動、保持良好心態的好習慣。

另一種就是大家熟知的藥物治療，這也是大家最為糾結的治療方法，而社會上關於高血壓藥物治療的謠言也最多。

比如剛才小李提出的問題就是很典型謠言：

1、沒症狀就不要吃降壓藥

2、年輕人吃降壓藥對身體不好

3、吃降壓藥會產生依賴，吃了就停不下來了。

高血壓是無聲的殺手，大多數高血壓都是沒有症狀的，但是它會逐漸傷害我們的心腦腎等器官，直到出現了器官損害才被大家知曉，但這時候已經為時已晚。

只有把血壓控制下來後，對身體才是最有利的。

現在的一線降壓藥有5大類：鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、利尿劑和β受體阻滯劑，在市場上還有一些由上述藥物組成的固定配比複方製劑。

根據病情選擇合適的藥物可以將副作用降至最低，而降壓會給我們帶來巨大的好處，因此是否服藥並非根據年齡來決定的。

還有就是，降壓藥並不會產生依賴性，之所以需要長期服藥，是因為即使現在的長效降壓藥控制血壓的時間也僅為24小時左右，超過時間藥效減弱血壓就會升高，因此高血壓必須堅持服藥才能控制，而並非吃了藥導致依賴性的出現。

那麼沒有頭暈的症狀，血壓升高需要立即開始吃降壓藥嗎？

1、一般如果經過檢查，沒有心腦腎器官的損害，收縮壓＜160mmHg，舒張壓＜100mmHg，也就是高血壓1級，那麼可以先進行生活方式的調整，觀察1~3個月再判斷。

2、如果血壓仍然偏高，那麼就開始藥物治療。

3、如果經過檢查後發現，患者已經有心腦腎器官的損害，那麼立即開始服藥治療。

4、如果血壓≥160mmHg，那麼在調整生活方式的基礎上，直接開始藥物治療，因為非藥物治療的作用是有限的，高血壓2級不容易透過生活方式的調整控制到正常範圍。

所以，小李血壓略高，是高血壓1級，甘油三酯2.6mmol/L，尿酸450mmol/L，這時候應該先低鹽低脂飲食，戒菸限酒，改善睡眠，合理的運動，保持心態平穩，觀察一段時間再進行復查，並記得監測血壓。

我門診都是這麼治療的，也經常有輕度高血壓的患者能在相當長的一段時間不用吃藥，而血壓卻能控制在正常範圍，所以，養成良好的生活習慣能幫助我們控制血壓。