（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑑、應用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據：《中醫方劑學》
你好，我是中醫人，文君然。
這幾天，一直有讀者朋友在後臺問我，為什麼牙齦總有出血的現象。
我覺得，這個事兒，偶爾出現，不算什麼。如果總出現，首先得考慮牙齦的慢性炎症。慢性牙齦病在牙齦出血的因由裡頭，佔了很大的比重。其他的，如腫瘤、糖尿病、肝腎功能異常、心血管病等全身性疾病，也可能導致這個現象。
文老師，是一箇中醫人。我更喜歡用中醫的視角給你談這個事兒。
我想說的，是腎陰虛所致的慢性牙齦出血。
我給你舉個例子。
話說有這麼一個女孩，年紀才14歲。她就是有牙齦出血的毛病，而且特別嚴重。血多的時候，可以流滿滿一酒杯，而且多年不愈，用了很多辦法都不見效。
與此同時，這個孩子月經量還特別少，頭暈目眩，臉紅煩躁，經期的時候腰痛明顯。
後來有人就建議，是不是可以看看中醫。中醫在調月經方面，還是很拿手的。而且，牙齦出血久治不愈，也算是疑難雜症了。說不定，中醫有辦法。
於是，就看中醫。刻診，見舌質淡紅，苔薄白，脈弦細，面赤煩躁，自述夜裡睡覺多夢、不安。
醫家開的什麼方子呢？我給您轉述一下——
北沙參、當歸身、炒川楝子各9克，鮮生地50克，枸杞子12克，荊芥炭9克，仙鶴草50克，生白芍12克，牛膝3克。
結果，這方子，用了4劑之後，牙齦不再出血，而且臉也不紅了。經期血量比以往有所增加，但是還沒有恢復到常態，患者自覺依然頭暈腰痛。
這時候，醫家去掉了川楝子、白芍、仙鶴草、荊芥炭、牛膝，而是增加了女貞子、墨旱蓮、益母草各24克，阿膠珠9克，茺蔚子15克。
結果，患者服用6劑以後，牙齦出血現象消失，月經正常，失眠安好，心態平穩。
這張醫案，曾經在1977年，被收錄在當時的醫案醫話專著裡頭。我早年跟師學習的時候，從師父的書房中偶爾看到，潛心記下，珍藏至今。
這裡頭的道理，說起來也不復雜。
這個小女孩的問題，在於腎陰不足，也就是腎陰虛。
怎麼知道的？你看，她脈象細，說明陰血虧虛，脈道不充。腰為腎之府。經期的時候腰痛，說明腎陰不足，腰部失養。腎陰不足，則有虛熱。虛熱上浮於面，所以臉紅。虛熱擾心，所以失眠不安。腎主骨生髓，腦為髓海。腎陰不足，髓海失養，所以頭暈目眩。另外，此人月經量過少，乃是肝腎陰血不足，經血乏源所致。
腎，主骨生髓。齒為骨之餘。我們的牙齦、牙根，要受腎精腎陰的滋養。腎陰虛，牙齦失養，虛熱迫血而行，所以我們就愛出血。
因此，從患者的口腔症狀，到月經異常，再到其他全身症候，我們可以清楚地判斷，患者問題在於腎陰不足。
實際上，由於腎陰不足導致的牙齒病，包括牙齦出血、牙痛、牙齒鬆動，這些現象往往在中年人，或者中老年人身上多見。畢竟，年齡到了，腎陰才不足。只不過，醫案中的女患者，年紀太小了，才14歲。這個就得考慮到天資、體質的問題了。中醫婦科臨床中，年輕女孩因為腎氣失調導致的月經病，不勝列舉，很多很多。
既然問題出在腎，那怎麼才能滋補腎陰，從而止血呢？醫案裡用的，其實是一貫煎的加減。
這個一貫煎，是一張老方子。它出自《續名醫類案》，基本組成就是北沙參、麥冬、當歸、生地、枸杞子、川楝子。它是一個典型的滋補肝腎，調理肝氣的方子。北沙參、麥冬、當歸、生地、枸杞子，這些都是滋補肝腎陰血的。川楝子，可以疏肝行氣。它是中醫常用的，治療肝腎陰虛的方劑之一。
上文醫案裡，醫家借用這個方子，用於滋補腎陰。只不過，去掉麥冬，加入了涼肝瀉熱的白芍，以及引血下行的牛膝，還有可以止血的仙鶴草、荊芥炭。其中，牛膝引血下行的作用，十分關鍵。它可以把飄在上頭的熱邪，引下來。
等到後來，患者止血了，臉也不紅了，就把清熱止血的東西去掉了，加入可以進一步滋補肝腎陰血的女貞子、旱蓮草、阿膠珠，以及可以調節月經的益母草和茺蔚子，最終起到全面的調理效果。
說起來，面對牙齦出血，有經驗的中醫師，往往會第一時間想到三重原因。一個是，腎陰虛，虛熱上浮。上文所述就是這個道理。第二個，是真正的胃熱上攻，陽明經有實熱，導致牙齦出血。這個在現實生活中也有。第三個，就是脾虛。脾主收攝。脾虛不能攝血，也會導致牙齦出血。這類人，牙齦不紅不腫，血色淡，伴隨疲乏、氣短、倦怠等現象。
這三個，綜合起來看，我覺得還是腎陰不足所致牙齦出血，更多見。尤其是人到中年以後，牙齦出血，牙齒鬆動，牙齒隱痛，伴隨心煩、失眠、腰痠腿軟、耳鳴盜汗等現象，更要對此提高警惕。我在臨床中，用滋補肝腎之陰的辦法應對，往往可以奏效，儘管談不上效如桴鼓（源於我的個人水平一般），但至少可以緩解症狀。
我把這個寫出來，供讀者朋友借鑑、參考吧。你透過我的文字，把這裡的道理搞清楚，就算是很大的收穫了。文中配伍和方藥，非專業讀者，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑑、應用，切勿盲目照搬。文中有些藥材的用量，是相當大的，針對重症而設。更何況，有些人牙齦出血，原因複雜多變，並非如我所說的那麼簡單明瞭。
好了，就說這麼多吧。文老師感謝你的閱讀。