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這個年50歲的患者是在1年前剛剛被確診為Ⅱ型糖尿病,不過他沒有對糖尿病進行過科學治療,僅聽從他人建議透過一些食療偏方及健身等方式來降糖,過程中也未檢測過血糖。 結果,半年前的一次同房中無端就出現了突然疲軟的症狀,隨後的數次同房過程中疲軟問題反覆出現,並伴有勃起不堅的症狀,後在當地醫院被診斷為糖尿病性ED。 由於他想要徹底治癒ED,加上認為西藥有毒、副作用,服用後會產生依賴性,所以並未聽從醫生讓其口服pde5抑制劑的治療建議,轉而在自行服用中成藥的同時,想透過陰莖假體植入手術來治療ED。 雖然目前國內陰莖假體植入手術病例中,糖尿病ED患者達到 1/3強,但對於輕度ED,除非患者不適合藥物等其他方法,否則臨床上一般不會建議其進行手術治療。 很明顯,這位患者只是對當前常規化診療有著很大的誤解,同時想要治癒的心理太過迫切,因此在為其制定治療方案前,必須進行適當的科普宣教。 最終,這位患者對國內及歐美的勃起功能障礙指南等介紹的規範化治療方案有所理解,並在口服pde5抑制劑、負壓吸引、低能量體外衝擊波及手術等方法中選擇了衝擊波療法。 於是,先給他制定了每週1次,每次20分鐘,先期治療4次(一個療程)的治療方案,同時要求他及時到內分泌科,根據醫生的建議對血糖進行藥物調控,因為血糖如未得到合理控制,會對治療效果產生影響。 由於衝擊波治療的週期較長,為了維繫夫妻感情,所以同時建議他在治療期間如有需要,可在同房前半小時服用50mg西地那非一片。 此外,建議患者患者在日常生活中還須注意以下2點:1、保證充足睡眠,避免過度勞累。2、由於糖尿病本身也會導致ED加重,所以應科學看待,切勿對糖尿病進行不規範的診療。 在第3次治療後,患者自述晨勃次數有所增加,勃起硬度也有所改善,治療第4次後,國際勃起功能問卷-5(IIEF—5)評分結果為22分,此時口服西地那非的劑量調整為25mg仍可獲得較為滿意的夫妻生活。 第6次治療結束時,患者的勃起硬度評分為3級,但不夠持久;不過2個療程結束後的一個月,患者自述不用藥也可正常完成夫妻生活;半年後回訪,患者不用藥物仍然也可正常同房。

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