話說胸痛不只是胸部的疼痛，現在說的都是廣義的胸痛，指的是：牙痛、喉部緊縮感、胸悶、憋氣、胸部不適、後背痛、肩部疼痛、上腹部疼痛、左上肢疼痛、心悸、乏力、大汗、頭暈等等。
胸痛的病因
很多人說牙以下橫膈膜以上所有的臟器都可以導致胸痛，還想給大家提個醒兒，還有部分腹部臟器疾病也會導致胸痛。胸痛的病因常見於五大系統，上千種疾病，可以分為：心血管系統、呼吸系統、消化系統、骨骼肌肉系統、精神心理疾病。心血管系統疾病見於：急性心肌梗死、不穩定性心絞痛、冠狀動脈痙攣、急性主動脈綜合徵、心包炎、心肌病（肥厚型心肌病、擴張型心肌病）、心臟瓣膜病（主動脈瓣狹窄、二尖瓣脫垂）等。呼吸系統疾病見於：急性肺栓塞、張力性氣胸、縱膈炎、肺炎、胸膜炎、腫瘤、縱膈氣腫等。消化系統見於：膽囊炎、胰腺炎、胃食管反流、消化性潰瘍、腸梗阻等。骨骼肌肉系統見於：肌肉拉傷、肋軟骨炎。精神心理疾病見於：焦慮症、抑鬱症等。
出現胸痛症狀需要做哪些檢查呢？
所有胸悶、胸痛的患者都需要在就近的醫院做一個普通的12導聯心電圖。
如果胸悶、胸痛反覆發作，還需要做其他檢查，例如：心臟超聲、胸片、腹部超聲、抽血化驗（心肌損傷標誌物、血常規+C反應蛋白、D二聚體、肝功腎功離子、BNP）。可疑急性冠脈綜合徵的患者，可能需要多次複查心電圖以及心肌損傷標誌物。如果考慮慢性穩定性冠心病可以行冠脈CT，考慮急性冠脈綜合徵需要進行冠脈造影檢查。如果患者有雙下肢靜脈曲張或乘坐長途飛機或近期有骨科或外科手術病史，臥床或活動量明顯減少，可以肺栓塞，需要做雙下肢靜脈超聲、血氣分析，必要時需要行肺血管CTA檢查，明確是否有肺栓塞疾病。如果有長期高血壓病史患者，反覆發作胸痛胸悶，伴有後背部疼痛或腹痛或腰痛，呈撕裂樣，考慮可能急性主動脈綜合徵，需要行主動脈CTA，明確診斷。如果伴有噁心嘔吐或近期有飲酒或吃油膩的食物的患者，還需要檢查血尿澱粉酶，腹部CT,明確是否為急性胰腺炎。
致命性胸痛的四大疾病之急性心肌梗死
接下來要強調致命性胸痛的四大疾病：急性心肌梗死、急性主動脈夾層、急性肺栓塞和氣胸。之所以稱之為致命性胸痛，就是因為這四種疾病，亟需早期診斷和早期治療，而且分分鐘都可以出現死亡的可能。下面和大家詳細瞭解一下急性心肌梗死。急性心肌梗死是什麼？急性心肌梗死是冠心病的一種型別。冠狀動脈是負責供給心臟血液和營養的管道。由於動脈粥樣硬化不穩定斑塊破裂或糜爛、導致冠狀動脈內血栓形成，血管痙攣或遠端血管栓塞所導致的，就像餃子餡破了或者管道里出現了爛泥巴一樣斑塊，把心臟的血管堵住了。發生冠脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血所致。
這種疾病起病突然，來勢兇險，大多無前兆、以急性胸痛發病，有的甚至發生院外猝死。因此胸痛發作劇烈且持續不緩解，一定呼救院前急救系統。緩解急性心肌梗死的藥品解讀
1-硝酸甘油
近期網路上都在傳胸痛立即含服硝酸甘油和嚼服阿司匹林，並且已被視為“救命神藥”！那麼硝酸甘油是否能緩解急性心肌梗死？硝酸甘油屬於硝酸酯類，是冠心病患者的常用藥物之一。作用機理是透過擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量以及增加靜脈容量，而降低心室前負荷。
大多數急性心肌梗死患者有應用硝酸酯類藥物指徵，一般情況下含服硝酸甘油很難完全緩解急性心肌梗死，甚至有些情況急性心肌梗死發生以後禁用硝酸甘油。尤其是下壁 MI、可疑右室 MI 或明顯低血壓的患者(收縮壓低於 90mmHg) ，不適合使用。
2-阿司匹林
阿司匹林如何正確使用呢？如果可疑急性心梗的胸痛患者，可以在醫生的指導下服用，前提是排除急性主動脈夾層或嚴重的活動性消化道出血的患者可以嚼服3片阿司匹林。
3-緩解急性心肌梗死的藥品注意事項
像硝酸甘油、速效救心丸的急救藥，我們在服用時都要注意哪些問題？硝酸甘油的服用方法：硝酸甘油建議舌下含服，吞服硝酸甘油會在肝臟被降解掉，剩下的有效成分不到10%，所以硝酸甘油禁止吞服！正確的使用方法是舌下含服，極易溶化的硝酸甘油透過舌下豐富的靜脈血管快速吸收入血，起效快，生物利用度高。同時含服三片以上硝酸甘油風險極大。
含服硝酸甘油後2-3鍾起效，5分鐘達到效應的高峰。如果胸痛不緩解，間隔5分鐘左右可再次含服，如含服3片硝酸甘油症狀仍不緩解應警惕急性心梗，建議患者即刻呼叫“120”，儘快就醫。硝酸甘油的儲存方法：硝酸甘油有效期一般是1年，但是容易見光分解，也容易受溼度、溫度影響，從而縮短有效期。正確的儲存方法為：a密封儲存在避光、乾燥、陰涼的地方，最好用棕色玻璃瓶裝好，並單獨存放；b擰開蓋子取藥後，應快速擰緊蓋子，避免藥片與空氣長時間接觸；c隨身攜帶時，不要把藥片放在貼身衣物裡，人的體溫會影響藥物效果。速效救心丸的注意事項：速效救心丸適合血壓低的可疑急性心梗的胸痛患者。但是對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用，性狀發生改變時禁止使用。
由於速效救心丸中含有易揮發性成分，容易變質。使用時應注意藥物是否變軟、變黏、變色、破碎等，一旦發現變質須立即更換，以免藥品失效而延誤治療。如何緩解急性心肌梗死？那麼出現急性心肌梗死又該如何緩解？如果發生劇烈胸痛，建議患者首先應立即停止一切活動，坐下或臥床休息，禁止奔走呼救或步行去醫院。如在室外，應原地蹲下休息。
因為靜止可以減少心臟的負荷，從而減少心肌耗氧量，延緩心肌細胞因缺氧而壞死。同時，精神應放鬆，不要過分緊張。立即呼救院前急救系統，送往就近醫院進行及時救治。120來之前有條件可以在家裡讓家人幫忙測血壓 心率或血糖。如果血壓高心率快，可以給予硝酸甘油和/或美託洛爾。
出現哪些胸痛症狀需要及時就醫？
如今心臟病的患者逐年增加，甚至呈年輕化的趨勢。大多數青年冠心病常在大量吸菸、飽餐、過度勞累、精神緊張、大量飲酒等誘因下發病，起病突然，來勢兇險，有的甚至發生院外猝死。青年冠心病患者表現為上腹部、咽頸部、牙齒、後背痛等疼痛或不適。尤其需要警惕的是上腹部疼痛、不適、壓迫感或燒灼感，甚至伴有噁心、嘔吐，易誤診為“胃炎”或“消化道潰瘍”而延誤診治。那麼，當我們出現上述某種不適時，需要及時就醫，防止意外發生！在查明病因後，如果考慮冠心病導致的胸悶、胸痛，患者在生活中應該透過以下幾方面來改善生活方式：1.積極治療慢性疾病是預防冠心病的重要手段，尤其是高血壓、高血脂、高血糖的控制：控制血壓在理想血壓＜120/80mmHg；定期複查並控制血脂水平，尤其關注低密度脂蛋白膽固醇；嚴格的管理血糖；2.適當運動並保持體重；3.堅持健康的生活方式，戒菸、低鹽低脂飲食，避免暴飲暴食；4.控制情緒，避免情緒激動；5.避免過勞、熬夜；6.關注天氣變化，應根據天氣變化及時增減衣物。專家特別提示：如果出現胸痛反覆發作，持續不緩解，伴出汗、瀕死感，舌下含服硝酸甘油效果不佳，建議立即停止一切活動，撥打120或999，呼救院前急救系統，轉運至最近的能做急診介入的醫院就診。