肌酐的正常值各醫院均不同，因檢驗檢查時指標和標準各異，臨床上提到腎功能衰竭，我們通常指的是慢性腎功能衰竭。肌酐的正常值在30-110umol/L之間。如果超過了最高數值，我們就稱之為腎衰竭。但有些腎友卻發現自己的肌酐還在正常範圍內，醫生卻說是腎衰竭呢？

路女士22歲，一次全面體檢後，醫生告訴她得了腎衰竭，路女士看著自己的肌酐值，明明還在正常範圍內啊，怎麼醫生說她腎衰竭了，不是搞錯了吧？醫生解釋，血肌酐並不是唯一的判斷腎功能的手段，趕緊治療最要緊，路女士找到莫主任時，精神尚可，主要症狀是乏力腰痠，大便稍幹，經過檢查路女士尿素氮15.9mmol/L，血肌酐83umol/L，腎小球濾過率較低。路女士來時身形瘦弱，看起來弱不禁風。

莫主任為她看診後結合她的症狀分析。患者脾腎氣陰兩虛。於是選用中藥太子參、生地黃、山藥、牛蒡子等中藥為患者益腎養陰，調理身體穩定腎功能。

二診時，路女士尿素氮降為10.1mmol/L，乏力腰痠症狀有所減輕，但覺得咽乾咽痛，於是莫主任調整藥方繼續為她治療3個月，期間控制飲食。

三診時，路女士乏力腰痠症狀已明顯改善，咽不幹不痛，複查尿素氮為4.3mmol/L，血肌酐降為62umol/L。此後路女士一直堅持治療，目前患者病情穩定，仍在鞏固治療中。

為什麼說血肌酐不能完全反應腎功能？

血中的肌酐主要是來自於身體肌肉活動的代謝產物,與每個人的肌肉總量或體重多少有關。肌酐水平受年齡、性別、體形、身高、肌肉量等因素的影響。當血肌酐出現升高時，往往腎臟損傷已經比較嚴重，所以腎友為了更準確地判斷自己的腎功能，還要注意幾個數值。

這幾項指標或許更有說服力！

1.血尿素氮，血尿素氮的形成主要是來自蛋白質代謝的最終產物。其排洩也是經腎臟由尿液排出體外。所以血尿素氮可作為判斷腎功能的指標，但尿素氮會受到飲食的影響，當血肌酐和血尿素氮同時升高時，往往腎功能損害較嚴重。

2.肌酐清除率，是目前基層臨床上使用廣泛、較準確的腎機能評估方法。肌酐清除率的計算方法相當簡單。只要收集整天24h的尿液,檢驗其尿中及血中肌酐濃度即可計算。

3.腎小球率過濾，判斷腎臟功能相對準確,但計算公式較複雜,可以做腎臟ECT檢查檢測,但要考慮造影劑對腎臟的影響。

4.血清胱抑素C，胱抑素C不受年齡、性別和其他生理因素的影響，且能早期篩查出腎臟受損，是反應腎功能的理想指標。

5.β2微球蛋白，β2微球蛋白同樣不受飲食、性別等因素的干擾。往往在血肌酐升高之前，就已經出現異常，也能夠早期反應腎功能情況。