不同階段人群慢乙肝治療目的不同

雖然目前還沒有治癒慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的方法，但透過使用干擾素（IFN）或核苷類似物（NA）的抗病毒治療策略，可以有效地控制病毒。

因此，慢性乙型肝炎的治療目的在於持續抑制病毒複製，從而降低纖維化進展的風險，降低肝細胞癌（HCC）的風險。

大三陽患者的理想治療結果是變為小三陽；這有時會導致乙型肝炎表面抗原（HBsAg）轉陰，被認為是最接近臨床治癒慢性乙型肝炎病毒感染。

相反，小三陽患者的唯一終點是HBsAg轉陰。由於目前可用的藥物很少能達到這一點，通常需要對HBeAg陰性患者進行終身治療。

高病毒載量的孕婦抗病毒可以顯著降低新生兒垂直傳播風險

這對降低新發HBV慢性感染具有重要意義

該研究於今年10月發表，旨在探討慢乙肝婦女在妊娠期間未經治療或替諾福韋酯（TDF）治療的長期結局。

研究對2011年至2019年經TDF治療或未經TDF治療的慢乙肝婦女進行回顧性現實研究，收集孕期和產後ALT、HBV-DNA、HBeAg、肝臟硬度等資料。

結果顯示，被納入研究的341名婦女，產後隨訪時間平均為33個月。其中，19%（65/341）接受了TDF治療。在所有接受TDF治療的婦女中，HBV DNA在治療期間均下降，但在停用TDF後HBV DNA又回升。在大三陽患者中（65/341），ALT反彈更為常見（P=0.03），尤其是產後停用TDF的患者，其中的11例需要再次治療。相比之下，54%（116/215）未經治療的婦女在產後有ALT升高；一名患有重型肝炎的婦女在產後13個月接受了移植。

產後隨訪時間平均為33個月，相當於2年半多，長度足以讓我們看出孕期服或不服TDF的長期結局。從上述資料我們可以看到，對於乙肝孕婦來說，產後ALT發作較為常見，尤其是停止用TDF後。對於用藥的乙肝孕婦來說，產後停藥後，HBV DNA雖反彈，但並未反彈用藥之前的水平。納入研究的患者有37%在長期隨訪中達到了HBeAg清除，2.9%拿到了金牌丟失。