中風是目前臨床上很常見的疾病，中風損傷大腦，遺留的後遺症往往嚴重影響生活，甚至不能自理。如何有效治療中風後遺症是當下最緊迫的任務。

中風後遺症表現形式有很多，最主要的後遺症就是肢體偏癱，以上肢屈曲，下肢過伸為主。但是在中風發展到一定階段，或者說損傷了大腦特定的部位，就會出現肢體的痙攣，也就是不自主的抽動症狀，且保持較高的肌張力，輕刺激，甚至不刺激就會發生不自主的抽動。臨床上，這是讓醫生和患者都十分頭痛的問題。

我們都知道，針灸是治療中風後遺症偏癱症狀的有效方法，目前在臨床上廣泛使用，並且對解決肢體痙攣有很好的療效。最常使用的方法就是“補陰瀉陽”。雖然，理論可以很簡單地去論述治療過程，但是對具體操作卻讓很多醫生摸不著頭腦。有的人甚至認為，補陰瀉陽就是簡單地對肢體屈肌、伸肌的針刺，是這樣的嗎？下面我們探討一二。

1.什麼是針灸的“補陰瀉陽”？

從字面意思來看，所謂“補陰瀉陽”就是補益不足的陰精，瀉除多餘的陽氣，用以治療“陰不足、陽有餘”的疾病，或者說是“陰虛陽亢”的病證。

針灸如何“補陰瀉陽”？可以從這三個方面來考慮：即穴位、針刺的補瀉手法和經脈的陰陽屬性。

穴位層面來講，人體分陰陽，即腹面為陰、背面為陽，下半身為陰、上半身為陽，體內為陰、體外為陽，五臟為陰、六腑為陽。取穴可以依據穴位的部位來定陰陽。或者根據穴位的偏性來定陰陽，比如湧泉偏於補腎水，命門偏於補腎火等等。

針刺手法來說，補瀉就不用說太多，單式補瀉手法有提插補瀉、捻轉補瀉、呼吸補瀉、迎隨補瀉、開闔補瀉、徐疾補瀉等，複式補瀉手法有偏向於補法的“燒山火”和偏於瀉法的“透天涼”。

經脈的陰陽屬性，分為手、足三陰經和手、足三陽經。三陰經即為太陰經、少陰經和厥陰經；三陽經即為陽明經、太陽經和少陽經。“補陰瀉陽”可以根據經絡陰陽屬性來選擇。

當然，對於穴位的刺激手法也有講究，如三稜針刺血、梅花針刺血均具有瀉法的特性，而附子灸、隔姜灸、艾條灸均具有補法的特性，可酌情使用。

2.肢體的屈肌、伸肌在中風後遺症中扮演的角色

中風後肢體痙攣，一般以上肢屈曲、下肢過伸為主要表現，這樣看來就是上肢屈肌過緊，伸肌過鬆，下肢伸肌過緊、屈肌無力導致。

這樣用陰陽該如何劃分呢？對於屬陽的上肢部分，屈肌在肢體內側面，屬陰伸肌在肢體外側面，屬陽。根據症狀來看，屬於陰急陽緩。

對於屬陰的下肢部分，屈肌在背側面，屬陽，伸肌在腹側面，屬陰；根據症狀來看，同樣屬於陰急陽緩。

那麼，對於肢體痙攣的治療方式就十分明瞭了，陰急陽緩，那就需要瀉陰補陽。

3.針灸治療中風後肢體痙攣，是需要“補陰瀉陽”還是“瀉陰補陽”？

中風肢體偏癱最常見的證型就是“氣虛血瘀”型，陰陽屬性來講，“氣”為“陽”，“血”為“陰”，“氣虛血瘀”證型同樣可以歸類為“陰急陽緩”。所以，對於其治療當是“瀉陰補陽”。

臨床上，對於中風後肢體痙攣的治療，原則上能不刺激伸肌就少刺激、輕刺激，對於屈肌儘量深刺、強刺激。因為在針刺手法的規律就是，輕柔的、表淺的刺法多為補法，深刺、強刺激多為瀉。

一般對於上肢屈曲的症狀，可選用雲門、尺澤、大陵等內側面的穴位；對於下肢過伸的症狀，可選用承扶、委中、承山等穴。以上穴位根據肌肉的厚薄選用2～4寸的針灸針進行針刺，可達到使肢體張力恢復的狀態。

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