今早突然聽聞達叔走了，心裡突然不捨了。我是一個幾乎沒有關注娛樂圈的人，可是達叔的名字我依然記得很清楚，小時候很喜歡達叔參與的作品，特別是他和周星馳還有釋小龍他們一起主演的電影，現在想起來還是很經典。

肝癌現在似乎已經不是那麼罕見的疾病，身邊或鄰居也有人曾因為這個去世，似乎成為了一個死亡率很高的疾病。雖然這不是我主要從事的疾病業務，但是有些可能也會有點涉及，今天在這裡和大家分享下我的一點見聞和見解。

臨床見聞：

我曾經在我們學校第二附屬院實習的時候，那個醫院放射科有著當時為數不多的伽瑪刀。伽瑪刀(Gamma Knife)是立體定向放射外科(Stereotactic Radiosurgery)的主要治療手段，是根據立體幾何定向原理， 將顱內的正常組織或病變組織選擇性地確定為靶點，使用鈷-60 產生的伽瑪射線進行一次性大劑量地聚焦照射，使之產生局灶性的壞死或功能改變而達到治療疾病的目的。很多當地知名人士都會選擇去選擇伽馬刀的治療，因為它相對其他放療更精準，效果也更好。雖然效果是不錯，但是肝癌總是很容易轉移，有些人承受了巨大的經濟和精神壓力治療後發現肝轉移到肺了，肺又迅速轉移到腦。這一個過程非常的快，往往可能幾個月就宣判死刑了。有些人雖然影像學複查效果還不錯，但是潛在性的轉移早已開始，畢竟影像學能看到的也是有限的，幾年後又隨之復發和死亡。肝老師說在醫院這個地方經常會見到生離死別和人間的冷暖，有時候會讓你看透很多東西。

有一次我在輪轉到國醫堂的時候遇到文老師，他是一個風趣的老人家，80多歲了，滿頭白髮還喜歡開玩笑。有次有個老年婦女跟她抱怨說晚上總是容易夜起，他樂呵呵地說，這樣好啊，不愁沒事幹了。在跟診期間聊起肝癌的時候，文老給我講了一個本院職工的故事。有個醫生她老公是一個政府官員，有次檢查的時候查出了肝癌，她不讓她老公知道，隱瞞了病情。她老公工作那幾年也算是清閒，沒有任何發作的傾向，只是每年都複查一下。好景不長，幾年後他老公高升了，到了一個繁忙又壓力大的工作崗位，有一天突然倒下了。入院後診斷為肝癌後治療無效死亡，僅僅幾個月時間。文老跟我說，中醫說肝和情志有很大關係，現代社會壓力慢慢大起來，早晚會有很多人有這個問題。

我是中西醫結合畢業的，從小的科學教育使得我並不是那麼的相信中醫，對它我只是有點興趣而已。當我從事康復行業後，隨著學習和培訓的增多，我發現科學能解解釋的問題真的很少，隨著筋膜學的發展，很多中醫的理論反而被證實合理或存在，並大大提高了我們在臨床的療效。

這一本《解剖列車》中把我們原本認為肌肉應該是單個收縮的認知打破，讓我們重新認識人體的整體觀。更隨著“內臟筋膜學”、“內臟手法”等一系列書本的問世和翻譯，讓我們認知到筋膜和內臟，情緒和內臟的聯絡。

我們都聽過許多科普知識說膽囊疼痛會放射到右肩膀，心臟不舒服會放射到左側肩膀，那麼他們之間不應該是分開的麼？也有人有了類似內臟的疼痛，檢查卻沒事，這又是為何？

Rachlin（2002）的研究表明，刺激相應的肌筋膜可以產生類似源於內部器官的症狀。刺激一下部位：

——右側腹直肌上部，可以引起消化不良的感覺。

——劍突區，引起類似於心臟病發作的疼痛。

——肋下區域，造成胃的飽和感。

——臍周區域的腹直肌，同時引起區域性疼痛和腸絞痛。

——右側腹直肌下方，會引發類似闌尾炎一樣的感覺。

從以上的資訊可以推斷，患者經常感覺到來自於內臟器官的症狀可能是因肌肉筋膜緻密化來的，這顯然發生在真正的內部問題出現之前。這種壁層疼痛因為是由外周神經傳導的，故可以透過區域性麻醉消除。然而，它有時間可能會被錯誤地當作牽涉痛。

腹壁疼痛或瘙癢的存在，也許是大自然有意促使動物和人類搔抓筋膜發生變化的特定區域，以限制其對內部器官蠕動產生潛在影響。

經過專業人士手法或針灸調整腹壁，可以造成其張力的變化。如果壁層的疼痛訊號被忽略，而沒有實施干預，那麼身體因為應外部張力噶畢安所造成的空間會被縮小，會在內部器官形成囊腫，纖維瘤，下垂等異常形態改變。如圖：

當一位患者有某種內部功能障礙時，醫學專家通常會開具超聲掃描、磁共振或其它檢查。這些檢查可以查出囊腫、纖維瘤或其它贅生物，這些查出的贅生物其實並不是問題的原因，而是結果。

這些贅生物雖然名稱不同，但本質上都是重新建立環繞器官封套筋膜的正確張力。調整肌筋膜的變化可以消除其下器官的功能異常，繼而可以使囊腫或其它贅生物再吸收。

透過這個理論我們可以瞭解到一部分肝癌的形成因素，肌筋膜、內臟筋膜。我們現代生活大家長期久坐容易長期久坐，這會導致我們腹壁筋膜產生褶皺而迴圈障礙引起肌筋膜痛點，反覆如此必然引起腹部內臟問題。

當然引起肝癌的因素我今天要講的不止這些，我們現代人生活長期熬夜，這容易引起我們肝臟功能的障礙。前幾年流行的內臟筋膜手法里老外表示內臟是有規律的活動的，它在某一個時間段是非常活躍的，這個時間也就是我們現在所說的肝臟排毒時間。在中醫裡面，有子午流注這樣的一個能量流動規律，肝膽排毒時間也恰好在十一點到三點，這個時候正是年輕人加班或夜生活的開始。

當肝臟或腹壁筋膜因為熬夜或久坐產生彈力特質變化的時候，有些組織為了適應異常張力會增厚兩倍，甚至三倍。當組織的適應能力耗盡時，組織纖維化就接著發生。

老外把內臟規律的運動稱之為原動律，他們也曾經用超聲波與X線透視技術證實了原動的存在。實時超聲波不僅可以提供同步影像，也不會讓操作者或受測者承受侵入性檢查的風險，相關文獻可以自行查閱。

一些手感好的老外們還發現，當他們在觀測肝臟的原動律的時候，故意激怒患者，這時候肝臟的原動律消失了！同時他們把一些原動律比較差的患者調整到一個比較好的狀態時，患者接下來幾天精神狀態都比較好。

綜合以上所述我們可以看到現代人為何肝癌發生率如此之高，久坐，熬夜，壓力等讓肝臟的負荷如此龐大。當肝臟產生問題時我們往往都透過儀器來檢查，但是儀器的精密度是有限的，維多微小的病變或痛苦往往不能觀測到。這導致一些病無法及時得到治療，而產生了實質性的病變，例如囊腫，癌症等。

我主要從事肌骨疼痛康復，主要從事手法操作，以前主要都是用關節或者肌筋膜手法。隨著經驗提升和學習的深入，發現了很多操作會影響到內臟，甚至不用碰腹部也能治療一些腹部問題，並且有著良好的效果。

這是一個膽結石術後患者，術後2個月出現的胸悶，胃食管反流患者，處理幾天後症狀基本消失，但覺咳嗽大聲說話胸口有撕裂感，照海穴一針下去口齒生津，津液吞下喉嚨後再咳嗽症狀大減，第二天說症狀沒有明顯反彈。每一次的成功的治療經驗都讓我覺得老祖宗的東西真的是可靠，真的是牛逼，我們只是在他們前行的路上追隨而已！

在“解剖列車”一書中，作者Thomas說這個是它的發現，只是學術在一定的高度上會有吻合而已。Thomas的話我們半信半疑，但是他卻為中醫所謂的“科學”驗證提供了一個良好的理論。

在未來我相信中醫在治療肝癌會有更大的認可和療效，所謂的“科學”早晚會跟上中醫的腳步！