山西省中醫院腎病一科 劉變

眾所周知，尿液與腎臟關係密切。其實大便與慢性腎臟病也密切相關。很多人認為大便時肉眼所見出血就是患了痔瘡，但痔瘡並不是大便出血的唯一原因。

腎病患者也常常併發胃腸道病變，甚至造成消化道出血。

而消化道出血也可能是肉眼所不能觀察到的，稱之為便潛血。

所謂便潛血是指消化道少量出血，紅細胞被消化破壞。糞便外觀無異常改變。

1.毒素對腸道的刺激及破壞作用。慢性腎衰患者的毒素從腸道排出增加，刺激胃腸粘膜，同時造成胃腸黏膜屏障功能下降，毒素直接刺激胃腸道粘膜造成瀰漫性出血和潰瘍，並降低了胃粘膜防禦胃酸侵襲的作用。

2.慢性腎衰患者，胃酸分泌亢進，易併發潰瘍及消化道出血。

3.慢性腎衰患者的腎對鈣磷代謝障礙，導致低鈣高磷，低血鈣會使胃泌素增加，而較易發生潰瘍病。慢性腎衰患者凝血功能障礙，加上透析時使用肝素，使胃腸黏膜會有出血傾向。

另外，慢性腎衰患者的貧血，可使胃腸粘膜缺血缺氧，加重胃腸粘膜損傷。

而終末其腎臟病可促使動脈硬化的發展，胃腸道血管也發生硬化，影響區域性黏膜的血液迴圈，降低黏膜的屏障功能，易發生粘膜糜爛及潰瘍。一旦出血則不易自止。

因此，為了早發現早治療，需要密切觀察病情變化。

腎臟病患者大小便管理非常重要，我們要從生活中的細節做起，別小看了“撒”與“拉”。