最近有一位晚期肺癌患者吃阿法替尼已經一個月了，按照醫生的安排進行了複查，從複查的結果來看，腫瘤得到了有效的控制。家屬比較關心的是，因為阿法替尼副反應比較大，所以現在患者是減量又斷續的一種吃法，問這種吃法會不會對療效造成一定的影響？

患者是位70多歲的老太太，病理是肺腺癌，疾病處於晚期，基因檢測發現了有EGFR的少見突變。根據她的基因檢測結果，第二代的阿法替尼治療效果是最好的，從一個月的治療來看，確實也取得了比較滿意的效果。

但阿法替尼副反應比較大，有些患者需要減量服用，即使如此，有些患者仍然感覺副反應過大，難以承受，需要進一步減量或者斷續服用，就像這位老太太一樣。如果不能按照最低常規劑量服用，治療效果會受到一定的影響。我的經驗可以改成第三代的靶向藥。

就像我對話裡邊跟家屬說的，如果阿法替尼減量再斷續，也許也有效果。但如果將來效果不好了，家裡邊難以承受，感覺天塌了一樣，那不如現在就改成第三代藥。