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陳年碎石散佈左腎及輸尿管,悄然長大致重度積水,將左腎撐得如紙薄。54歲章先生一朝用力過猛,震破患腎,尿液“瘻”進腹腔引發急性腹膜炎及重度感染,險丟命。

十天前,陪孫子進行跆拳道訓練時,章先生一時興起自行耍了幾招,橫踢、前蹬、轉身側踹等站立式動作,當即便覺左側腰腹部隱隱脹痛,以為動作幅度過大休息下能自行緩解,哪知疼痛變本加厲、寢食難安,觸控左下腹還硬脹不已。擔心之下,章先生想起八年前曾因結石在外地做過碎石手術,當時殘留了少許碎石細末在左腎及輸尿管,多年來也未複查,“難道是結石又發了?”回憶原來發病時的症狀,他仍心有餘悸,趕緊來到長江航運總醫院·武漢腦科醫院看病。

經及時完善檢查,該院泌尿外科接診專家魏世平主任確診章先生左側輸尿管上段卡有一枚直徑達2公分的結石,左側腎盞多髮結石,其中直徑最大的結石已達近3公分,輸尿管上段重度積水合並左腎下盞重度積水及尿瘻。詳細追問發病經過,魏世平發現患者是結石體質,由於長期疏於複查,使得殘留的小結石變成大隱患,逐漸形成積水阻礙“下水”通道,將輸尿管“憋”粗、左腎顯著撐大,左腎下盞脹得如紙薄,一旦患者進行劇烈活動,極易造成腎臟薄壁破潰形成瘻洞。考慮章先生由於突然劇烈運動已造成尿瘻,引發腹膜炎及持續性加重的感染,為阻止病情進一步惡化,挽救其腎臟及生命,魏世平建議即刻進行急診手術。

憑藉豐富的同類病例診療及手術經驗,魏世平帶領彭偉、李曉山、劉巍、鄒善博等醫務人員立即為患者進行了經皮腎穿刺造瘻引流手術及抗感染、補液等對症治療。經近10天精心醫護,患者積水明顯好轉,腰腹部疼痛消失,腹膜炎徹底消除,為下一步擇期取石治療奠定了良好的基礎。

泌尿繫結石是一種外科常見病,多數患者因無症狀或疼痛可忍耐很難做到及時就醫,常常拖成結石梗阻、積水、感染,甚至丟腎等嚴重後果。魏世平提醒,易髮結石或有結石病史的人群,除了改善飲食結構、多飲水、適當進行有氧運動外,尤其要注重定期泌尿系體檢,最好每3至6個月複查一次。他特別指出,中、重度積水的人群應嚴格避免拳擊、籃球、足球等劇烈運動,一旦運動後出現腰腹部脹、悶、疼痛等不適,一定第一時間就醫排除腎臟破裂等風險。

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