肺結節患者在我這裡手術之前要經過系統的全身檢查，符合條件才手術治療，講究的是一個規範。如果只拿著一個胸部片子住進來沒兩天就給切了也不是不行，但是有時就會出現偏差。

50多歲的王先生，前段時間因為痰裡面帶血絲，說發現了肺結節，過來上我這來住院做手術。住院之後轉天的化驗單裡面血鉀特別低，正常值應該在3.5以上，王先生是2.6。我具體問了一下王先生平時不知道有低血鉀的情況，又看了看他平時吃的藥，有一種降壓藥裡面還有一種成分，有可能會引起低血鉀。我讓他把這種藥停掉，給他換了一種其他的降壓藥。但觀察了兩天，血壓還是比較高。要一般的高血壓，普通的降壓藥就可以降下來，哪怕不降到正常，也不會那麼高。血壓高和血鉀低有沒有關係？要進一步證實。我給王先生有安排了血激素方面的檢查，發現了有三項指標不合格。這時王先生的全身檢查結果也回來了。他說的肺結節實際上是在胸腔的結節，看起來像是一個良性的腫瘤，至少惡性程度沒有那麼高，並不考慮肺癌。但全身檢查中的腹部增強CT發現了問題，在左側腎上腺發現了多發的結節，最大的有2.6釐米。

出來結果已經是週末了，為了儘快制定下一步的治療目標，我讓我治療組的楊帆醫生帶著所有的資料去泌尿外科找值班的主任會診，腎上腺結節屬於泌尿外科的診治範圍。值班的泌尿外科主任認為激素水平的異常、低血鉀和高血壓與左側腎上腺的結節關係非常的密切。左側腎上腺是需要手術的。問題來了，是先做我們的手術還是先做泌尿外科的手術？經過商議，還是先做泌尿外科的手術。先把左側腎上腺切除之後，有可能血壓和血鉀就能恢復正常，這樣再來做我們的手術，風險會小一些，如果先做我們的手術，那術中的血壓控制就非常的困難，如果血壓真的很高，就會增加腦出血和手術出血的風險。為了讓患者不毫無目的的多跑路，週末我就和泌尿外科的主任預約了他們科室的床位，今天王先生就可以從我們科室出院，到他們科去住院，去做他們手術去了。

透過這個病例，我們大家可以看到，手術之前全身檢查是非常必要的。如果只是看到自己科室的疾病，沒有想到其他科室疾病。患者先住在哪個科，就先治療哪個科，而不是先按照疾病的輕重緩急程度來進行治療，效果就沒那麼好，併發症就會高一些，相應的，錢也就會多花，為什麼呢？出現了併發症，當然得多花錢了。我一再強調，醫生治療的是人的整體，不是隻治療一種疾病，如果出現了多種疾病，要按照先解決主要矛盾，再解決必要矛盾的順序進行。否則就成了頭痛醫頭，腳痛醫腳，患者就得不到最好的治療，就走了彎路。在我這裡治療的患者，要保證治療的規範性，不能只懂肺結節，別的病不懂，那是不對頭的。