導語:熱納綜合徵屬於比較罕見的疾病,這是一種常染色體隱形遺傳病,也稱為窒息性胸腔失養症,主要症狀是骨骼發育不良,並且伴隨著多器官受累的情況,主要臨床表現是小而狹窄的胸腔、短肋骨、四肢短小,以及骨盆異常的症狀,常常因為胸腔受限造成肺發育不良,以及不同程度的呼吸困難,也會出現腎、肝、胰腺,還有視網膜異常的症狀,熱納綜合徵的治療主要以控制感染為主,為了讓大家瞭解熱納綜合徵是怎麼回事,現在給大家介紹一下。
一、熱納綜合徵屬於罕見疾病,患者會出現各種症狀,會有危害生命的風險
(一)典型症狀
1、骨骼異常表現
所有熱納綜合徵病例中都存在小兒狹窄的胸腔、短肋骨,以及骨盆形狀異常等骨骼表現,大概會有60%的患者會出現近端頸椎狹窄。
2、呼吸功能不全及呼吸窘迫
呼吸窘迫的症狀通常是由小而僵硬的胸腔引起,一般根據胸廓的型別,還有潛在的肺發育不良的程度,其實呼吸功能不全的患者嚴重程度是不同的,發病年齡也是不同的,通常呼吸功能不全嚴重程度,一般跟熱納綜合徵診斷年齡呈現負相關模式,有嚴重限制性胸廓,還有鐘形胸廓的嬰兒,更多的是急性呼吸系統疾病,在新生兒早期,通常會出現嚴重的致命的呼吸衰竭。
3、反覆呼吸道感染
在胸腔長而窄的嬰兒中,更多的症狀是輕度呼吸系統受累,最終逐漸發展成慢性限制性肺病,並且伴隨著反覆呼吸道感染症狀。
4、呼吸衰竭
患者大多出現肋骨短小、畸形的症狀,會引發肋間肌無力、呼吸受限的症狀,繼而會出現呼吸衰竭的症狀。
(二)其他症狀
1、腎臟病變
大概有40%的熱納綜合徵患者會出現腎臟病變,其實腎臟病變最早的症狀,通常是尿液濃縮功能受到影響,其他症狀包括多尿、蛋白尿,以及高血壓等表現,腎功能衰竭是熱納綜合徵患者在3到10歲死亡的主要原因。
2、肝臟病變
大概有30%的病例有肝臟受累的情況,通常表現為肝腫大、轉氨酶升高、膽汁淤積,以及門靜脈高壓等症狀。
3、眼部病變
這和眼睛發育異常有關係,包括視神經發育不全、視網膜營養不良,以及進行性視力障礙等。
4、神經系統病變
(三)併發症
該病累及到其它器官後會出現腎功能衰竭、肝臟硬化,以及門脈高壓等併發症,這樣可能會危害到生命,也會造成神經發育不全、視網膜營養不良,以及進行性視力障礙等,另外也會出現神經系統異常,比如發育落後、肌張力低下,以及中樞神經系統MRI異常等。
二、熱納綜合徵需要進行系列檢查,透過詳細的檢查,可能進行對症治療
1、體格檢查
體格檢查中如果發現有胸腔狹小、軀幹正常,並且四肢短小的情況,那麼提示可能出現了熱納綜合徵。
2、產前超聲檢查
如果產前超聲檢查中出現特徵性體徵,還有症狀,比如肱骨長和頭圍比值小於平均值3個標準差以上、肺發育不良,以及三維超聲中發現肋骨短小等,那麼提示可能胎兒出現熱納綜合徵。
3、影像學檢查
這可以檢測是否出現了胸廓小、心臟大,以及四肢短等畸形。
4、基因檢測
這可以檢測出患者是否出現基因突變,對於確診熱納綜合徵有著重要作用。
5、實驗室檢查
透過實驗室檢查,可以檢測出是否出現了蛋白尿、肝功能異常,以及血尿素氮升高等情況。
6、病理檢查
在進行腎臟病理檢查中,如果發現有腎小管萎縮、囊樣擴張,以及腎小球硬化等情況,那麼肝臟病理中可以檢查出,是否有門靜脈周圍膽管增生,以及不同程度的肝纖維化,還有多囊性改變等。
三、熱納綜合徵需要選擇合適的方式進行治療,這樣能夠改善症狀,患者的身體才能夠變好
(一)治療週期
熱納綜合徵需要進行長期間歇性治療
(二)一般治療
熱納綜合徵的一般治療主要是控制感染為主,呼吸治療的重點是維持和改善呼吸功能,能夠避免呼吸窘迫,還有呼吸衰竭,目前壓力迴圈通氣模式已經被證實,在克服熱納綜合徵中氣道阻力增加特別有效,如果嬰兒患有嚴重肺發育不全的症狀,就需要進行高頻通氣,這樣能夠避免氣壓傷,所以需要密切關注呼吸功能衰退的跡象,然後控制呼吸道感染,對患者採用抗菌治療。
(三)藥物治療
目前沒有治療熱納綜合徵特別有效的藥物,,臨床是給予患者對症治療,才會使用下面這些藥物:
1、抗生素
頭孢類、青黴素類,以及阿奇黴素等大環內酯類抗生素,如果患者出現呼吸道感染的情況,需要根據具體情況來進行細菌培養,根據藥敏結果選擇合適的抗生素進行治療。
2、苯巴比妥、熊去氧膽酸
肝臟病變膽汁淤積患者需要服用藥物,比如苯巴比妥,或者熊去氧膽酸。
(四)手術治療
1、熱納綜合徵的矯正手術
可以糾正胸腔狹窄等畸形,然後改善呼吸功能,同時預防和治療併發症,比如正中胸骨切開術、胸外側擴張術和垂直,以及肋骨牽張成胸矯形術等。
(五)其他治療
腎功能不全的患者需要進行血液透析,需要儘早發現,並且治療併發症,熱納綜合徵患者需要在出生後兩年內進行常規體檢。
結語:熱納綜合徵疾病預後不是很好,大部分患者會因為呼吸衰竭,或者感染的原因,從而出現死亡的情況,少部分患者可以存活到青春期或者成年期,患者需要積極進行呼吸支援,還有手術的治療,透過一段時間的治療,可以改善總體預後,維持正常的生活治療,大部分患者因為呼吸衰竭或者感染,會在兩歲內死亡,所以患者需要儘早進行治療,這樣才能夠延長自己的壽命。