（宣告：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關資訊已進行處理）

初識患者

患者50歲女性，冠心病15年，胸悶、心前痛反覆發作，初診前近半月有所加重。雖然剛退休，但是家中家務繁多，上面照顧老母親，下面有一個三歲多的小孫子。

自述每每活動或者勞累之後發作，有時甚至能感覺到咽喉疼痛，服硝酸甘油3-5min後緩解，半心悸、氣短、乏力、面色微黃。

月經就診前半年開始不是很規律，量多、色淡、有血塊，持續6-7天，有時手麻、畏寒。舌淡、苔黃、脈弱。心電圖顯示ST-T改變。

患者開始治療：

患者綜合其症狀可以得出屬於心脾兩虛症。要用益氣健脾、養心安神的思路進行治療。首先用歸脾湯做加減。

首次就診，我給她開了14劑湯藥，裡面添加了茯苓、當歸、黃芪、酸棗仁等十餘味中藥。

二次就診，自述14劑後咽痛感已經不明顯，活動後胸悶和心前痛的情況也減少了，而且感覺有精神了，身上有力氣了，舌淡紅，苔白黃，脈弱。繼續用上面的方子服藥20劑。

三次就診，自述胸悶的問題已經解決，力氣明顯增加，整個人有精神多了，偶爾還有心前痛或者心前拘急感，月經量、色正常，舌淡紅、苔白黃、脈沉滑，我在原方的基礎上略作加減，患者繼續服藥一個月。

四次就診，心前痛和拘急感已經消失，繼續服藥120劑，各種症狀均消失，心電圖恢復正常。

隨訪兩年餘病情穩定。

患者在治療中注意事項

1. 患者治療期間一定要遵照醫囑，按時服藥，隨身攜帶急救藥品，以備急救使用。可以適當活動，但應避免劇烈運動，及過度勞累。清淡飲食，進食有營養易消化的食物。

2. 服藥期間應避免進食生冷，辛辣刺激性食物，以免加重心臟負擔。多進食綠色蔬菜、水果及富含膳食纖維的食物，保持大便通暢，避免大便過度用力。

勞累性心絞痛的特點主要是由於體力勞累、情緒激動或者其他的可以增加心肌需氧量的情況所引起的疼痛。透過休息或者舌下含服硝酸甘油後緩解。

該患者病程比較持久，屬於心脾兩虛，氣血不足則胸悶、心前痛、甚至咽喉疼痛，而且心悸、氣短、乏力；氣血不能上榮於面，則面色萎黃；而脾不統血則月經量多，色淡；手麻、畏寒為氣血虧虛，濡養溫煦不足導致的；舌脈也呈現的是氣血兩虛之象。

所以以益氣健脾，養心安神的思路進行治療，選取歸脾湯補益心脾，並加桂枝溫經通脈，助陽化氣。